Показания:
-
Боли, вызванные
спазмом гладкой мускулатуры. -
Кишечная колика.
-
Боли при хроническом
гастрите. -
Печеночная и
почечная колика. -
Инфильтрат.
-
Гематома.
-
Озноб.
-
Дуоденальное
зондирование. -
Переохлаждение.
10.1-ый
период лихорадки.
Противопоказания:
-
Острые воспалительные
процессы в брюшной полости (аппендицит
и т.д.). -
1-е
сутки после ушиба. -
Повреждения
и заболевания кожи. -
Кровотечения.
-
Инфицированные
раны. -
Злокачественные
новообразования. -
2-ой
период лихорадки.
Функциональное
назначение простой медицинской услуги:
ослабление гладкой мускулатуры,
усиление кровенаполнения внутренних
органов, рассасывание инфильтратов,
гематом.
Материальные
ресурсы: грелка, водный термометр –
1 шт., часы – 1 шт., емкость для
горячей воды, емкость для дезинфицирующего
средства, дезинфицирующее средство,
горячая вода (60-700С), мыло, перчатки
нестерильные — 1 пара, салфетки, полотенце,
пеленки.
Алгоритм выполнения
процедуры.
-
Подготовка к
процедуре.
-
Представиться
пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента
информированного согласия на предстоящую
процедуру. -
Предложить или
помочь пациенту занять удобное положение. -
Обработать руки
гигиеническим способом, осушить. -
Налить в емкость
горячую воду, разбавить ее до температуры
60°-70°С, для согревания недоношенных
детей — до 45°С (температура воды
измеряется водным термометром). -
Налить горячую
воду в грелку. -
Выпустить
воздух сжатием верхней трети грелки,
завинтить плотно пробку. -
Вытереть грелку
насухо, особенно тщательно — ее
горловину. -
Убедиться в
герметичности грелки, опрокинув ее
пробкой вниз и сжав руками с двух сторон. -
Завернуть грелку
в полотенце.
II. Выполнение процедуры.
10. Приложить грелку
к назначенной области тела на определенное
время (место применения грелки и время
назначаются врачом).
III.Окончание процедуры.
11. Убрать грелку.
12. Осмотреть кожу
пациента, помочь пациенту принять
удобное положение, укрыть.
13. Вымыть, осушить
руки, надеть перчатки.
14. Открыть пробку
у грелки и вылить воду.
15. Взять салфетку,
смоченную в 1% р-ре хлорамина и обработать
грелку двукратно с интервалом 15 минут.
Вымыть водой, высушить и хранить в
специально отведенном месте.
16. Снять перчатки,
вымыть и осушить руки.
17. Сделать
соответствующую запись о выполненной
услуге в медицинской документации.
Прикладывать
грелку, не завернув ее в полотенце, не
следует, так как может возникнуть ожог
участка кожи.
При длительном
применении грелки по назначению врача
делают кратковременные перерывы для
замены воды в связи с ее остыванием.
При гипотермии у
недоношенных детей применяют одновременно
3 грелки: одну грелку укладывают на
уровне стоп, две грелки — вдоль туловища
с обеих сторон на расстоянии 10 см от
завернутого в пеленки ребенка. Ребенка
укрывают одеялом. Температура воздуха
под одеялом должна быть 28–30°С.
Сухое тепло вызывает
рефлекторное расслабление гладкой
мускулатуры, усиливает кровенаполнение
внутренних органов, оказывает болеутоляющее
и рассасывающее действие.
Согревание
недоношенных детей позволяет нормализовать
температуру тела ребенка.
Пациент
или родственники (доверенные лица)
должны быть информированы о предстоящей
процедуре. Информация, сообщаемая
медицинским работником, включает
сведения о цели и ходе данной процедуры.
Письменного подтверждения согласия
пациента или его родственников (доверенных
лиц) на данную процедуру не требуется,
так как данная услуга не является
потенциально опасной для жизни и здоровья
пациента.
Возможные
осложнения: местный ожог кожи.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
По статистике смерть значительного количества людей произошла не столько из-за тяжести повреждений, сколько из-за неверных действий тех, кто оказывал им доврачебную помощь. Для того чтобы не терять драгоценного времени, а часто ценой промедления становится человеческая жизнь, необходимо запомнить и не повторять ошибки, которые часто совершают, оказывая первую помощь:
1. Ожоги нельзя мазать маслом
Масло создает на ране пленочку, «парниковый эффект», у кислорода нет доступа к ожогу, в итоге рана не будет заживать, а боль только усилится.
КАК НАДО:
Лучше всего охладить обожженное место. Все зависит от серьезности и величины ожога. Небольшой можно просто подставить под холодную воду.
Есть хороший «бабушкин» рецепт лечения мелких «кухонных» ожогов — сразу намазать хозяйственным мылом. Мыло — это щелочь, ожог — кислотная реакция. Щелочь гасит кислоту, происходит реакция нейтрализации, и боль ослабевает, и пузырь, возможно, не надуется.
Серьезный ожог с повреждением кожи необходимо обработать прохладной водой, наложить на рану чистую стерильную повязку (НЕ ВАТУ), и ехать в травмпункт.
Многие используют от ожогов пантенол. Он бывает в креме, мази и пене. Для ожога подходит только пена, ведь она обеспечивает доступ кислорода к ране.
2. Открытую рану не поливают йодом и зеленкой
Любой спиртовой состав, йод, зеленка — на ране создадут глубокий химический ожог, который будет долго заживать и, возможно, оставит рубец.
КАК НАДО:
Чтобы продезинфицировать рану, используйте перекись водорода, хлоргексидин, а сверху накладывайте — чистую марлевую повязку.
Йод и зеленка отлично подходят для мелких царапин.
3. Обмороженное не растирать
Если долго находиться на морозе, некоторые части тела могут замерзнуть и побелеть — уши, щеки, пальцы. Первое, что мы делаем, начинаем растирать побелевшее место. Это неправильно! От переохлаждения происходит спазм сосудов, кровоток в этой зоне ухудшается, а потом и совсем останавливается. Сосуды становятся «ломкими», и, растирая замерзшие участки кожи, мы наносим коже микротравмы, ломаем, повреждаем. В худшем случае, растирая, можем довести до омертвения замерзшие участки кожи.
КАК НАДО:
Если отморозили уши, пальцы (рук, ног), нужно уйти с холода, отогревать постепенно — лучше пусть само «оттает» в теплом помещении. Обязательно согреться изнутри, НО ни в коем случае НЕ АЛКОГОЛЕМ, а горячим чаем, желательно сладким.
4. Знобит и поднялась температура? Не кутайтесь!
Когда у нас поднимается температура, нарушается терморегуляция. И горячему телу становится холодно, ведь разница температуры тела и температуры в комнате увеличивается. Появляется ощущение озноба, кажется, что мы мерзнем. Сразу хочется укутаться под два одеяла, одеться потеплее, обнять грелку. Но, если в этот момент начать усиленно согреваться, у разгоряченного тела не будет возможности охладиться и сбить температуру.
КАК НАДО:
Вопреки ощущениям, нужно раскрыться, приложить прохладный мокрый платок ко лбу, и по совету врача пить жаропонижающие лекарства.
5. Подавился — не хлопать
Поперхнулся? Давай похлопаю! Этот способ первой помощи противоречит логике и может серьезно ухудшить ситуацию, если человек подавился. Пострадавший вдыхает какой-то посторонний предмет, и самое правильное в этот момент — кашель. А вот если в это время похлопать по спине, предмет, которым подавился пострадавший, только проскользнет еще глубже в дыхательные пути!
КАК НАДО:
С помощью кашля и резких выдохов человек выталкивает «мусор» наружу, поэтому самое лучшее, если просто поперхнулся, слегка наклониться вперед и сделать несколько сильных выдохов, осторожно и медленно вдыхая воздух (резкие вдохи могут только ухудшить ситуацию).
Если человек не просто поперхнулся, а подавился и не может дышать (то есть посторонний предмет закупорил дыхательные пути), ему нужна помощь. Пострадавшего нужно сильно наклонить вперед, можно перевесить через спинку стула, и сделать несколько резких скользящих движений по направлению к шее, как бы выбивая посторонний предмет.
6. Нос заложен — не греть
Если нос накрепко заложен, «бабушкин» способ — приложить тепло к переносице — теплое крутое яйцо, мешочек с разогретой гречкой и т.д.
Такое нагревание опасно! Когда насморк сильный, сосуды расширены. В носу начался отек, а тепло этот отек только усилит. Нагревание может привести к нарушению оттока слизи, в околоносовых пазухах разовьется воспаление, что может в худшем случае даже привести к менингиту.
КАК НАДО:
Сосуды нужно, наоборот, сужать — именно это и делают капли от насморка.
7. Никакого тепла к травмам
Растяжение, ушиб, вывих — все эти травмы сопровождаются отеком тканей. Ни в коем случае нельзя прикладывать грелку к месту травмы. Это только усилит отек и болевое ощущение.
КАК НАДО:
Ограничить движение, прикладывать лед и постараться как можно быстрее добраться до травмпункта.
8. Если идет кровь из носа, не запрокидывайте голову
Не наклоняйтесь назад. Таким образом вы не прекратите кровотечение, а только измените его направление — кровь пойдет в носоглотку, в желудок, что может вызвать кровавую рвоту. А еще, если вся кровь уйдет в желудок, в случае госпитализации врач не сможет определить, какое количество крови вы потеряли.
КАК НАДО:
Сядьте прямо, слегка наклонившись вперед. Положите в ноздрю (или ноздри) тампон с перекисью водорода, приложите холод на переносицу.
9. Алкоголь — не наркоз
Спирт — действительно народный «анестетик». Он снижает чувствительность. И в случае, если у человека травма, это очень опасно. Больше позволяет пострадавшему совершать лишних движений, таким образом часто помогая. От алкоголя человек не чувствует боли так явно, начинает двигаться, часто усугубляя свои травмы. Да и врачу с пьяным пациентом трудно — больной не может точно описать свое состояние и свои ощущения. Кроме того, многие обезболивающие и другие лекарства не совместимы с алкоголем.
10. Марганцовка — опасное лекарство
Еще бабушки поили нас марганцовкой при отравлениях. Вроде как убьет заразу изнутри. Но нужно помнить, что марганцовка — это скопление микрокристалликов. Именно они, растворяясь в воде, придают ей розовый цвет. Чем больше кристалликов, тем темнее и насыщеннее раствор. Проблема в том, что растворяются кристаллы не до конца (До конца только при кипячении). После полного растворения нужно пропускать раствор марганцовки через хороший фильтр — например, через несколько слоев марли. Иначе, попадая на слизистую желудка, кристаллик марганца может вызвать серьезный химический ожог.
Респираторные заболевания протекают по-разному, но одним из самых неприятных проявлений болезни является кашель. Часто он мешает спокойно спать по ночам, а у детей приступы могут провоцировать рвоту. Горчичники применяются с давних пор, но насколько они эффективны и как их правильно использовать?
Можно ли ставить и помогают ли горчичники при кашле
Горчичный порошок, который находится внутри пакетиков, содержит эфирные масла и фитонциды. Попадая на кожные покровы, они раздражают нервные окончания и оказывают согревающее действие, благодаря чему расширяются кровеносные сосуды. Основная цель процедур – улучшить кровообращение в мягких тканях, чтобы органы получили больший объем крови и кислорода, усилилось их питание.
Горчичники используются при кашле, который встречается при следующих заболеваниях:
- респираторные вирусные инфекции;
- бронхиты и пневмонии на стадии выздоровления;
- трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи, для которого характерен сухой мучительный кашель;
- ларингит – воспаление гортани и голосовых связок, протекающее с лающим кашлем;
- фарингит – воспаление слизистой горла, при котором покашливание вызвано раздражением тканей горла;
- аденоидит – разрастание аденоидных вегетаций, покашливание в таком случае вызвано стеканием слизистого секрета по задней стенке горла.
Эффект от горчичников основывается на раздражительно-согревающем действии. Процедура протекает с вдыханием паров горчицы, что особенно полезно при сухом кашле. Важно помнить, что при температуре делать прогревания нельзя.
Конечно, одного действия горчичников для полноценного лечения недостаточно – их следует применять в сочетании с медикаментозной терапией. Облегчать кашлевые приступы можно с помощью препарата Ренгалин®. Он применяется при сухом, влажном и остаточном кашле. И раствор для приема внутрь, и таблетки для рассасывания могут способствовать облегчению кашля, уменьшению спазмов бронхов, борются с воспалением. При влажном кашле лекарство помогает вывести мокроту из бронхов. При необходимости препарат можно применять и с муколитическими средствами. Подходит как взрослым, так и детям старше 3 лет.
Как ставить горчичники при кашле взрослому
При использовании пакетиков с горчицей нужно следовать простому алгоритму:
- в миску с водой кладут горчичники на 5-10 минут, температура воды должна быть около 37 градусов;
- размокшие пакетики размещают на теле больного;
- сверху кладут полотенце и накрывают теплым одеялом;
- выдерживают необходимое время и снимают;
- кожные покровы вытирают насухо и наносят увлажняющий крем.
Длительность процедуры зависит от возраста больного и индивидуальных особенностей организма. Стандартное время согласно инструкции по применению – около 10 минут.
Горчичники ставят на спину и переднюю поверхность грудной клетки, при этом точное место постановки зависит от болезни:
- при бронхите и пневмонии – компрессы ставят между лопатками и на груди, немного ниже ключиц, избегая области сердца;
- при трахеите – верхняя часть грудины;
- при ларингите – задняя часть шеи и верхняя часть спины;
- при сухом кашле пакетики размещают между лопатками и по бокам;
- при влажном кашле – на грудную клетку под ключицами, на спину между лопатками.
При беременности горчичные компрессы использовать нельзя – прогревание повышает тонус матки, увеличивая риск преждевременных родов. Нежелательно ставить горчичники и при высоком давлении – процедуры допускаются только при значениях не выше 170 мм рт. ст.
Куда правильно ставить при кашле ребенку
Кожные покровы у ребенка более чувствительны к раздражающему действию горчичников из-за более тонкого эпидермиса, к тому же горчичный порошок – сильный аллерген. Поэтому перед тем, как поставить горчичники ребенку, следует провести тест: наложить небольшой кусочек горчичника на кожу спины и оценить реакцию. Если появились зуд или сильное покраснение, похожее на ожог – процедуру проводить нельзя.
При простуде горчичники ставят каждый день, длительность курса – 4-5 сеансов. При этом время процедуры зависит от возраста ребенка:
- детям от 1 года до 3 лет держать горчичники нужно всего 2 минуты, при этом внимательно следят за поведением малыша, если возник дискомфорт пакетики убирают;
- детям 4-8 лет – длительность процедуры до 3 минут;
- школьникам в возрасте 9-12 лет горчичные компрессы ставят на 4-5 минут;
- начиная с 13 лет горчичники можно держать 7 минут и дольше.
Техника постановки горчичных компрессов детям такая же, как у взрослых. Рекомендуется ставить компрессы перед сном – после снятия пакетиков с горчицей лучше оставить ребенка под теплым одеялом на 20-30 минут.
Места установки компрессов зависят от вида кашля и болезни, которая его вызвала:
- сухой непродуктивный кашель – компрессы накладывают на верхнюю часть спины и груди, обходя область сердца;
- влажный кашель – горчичники располагают под ключицами на груди и между лопатками на спине;
- при ларингите и трахеите компрессы можно накладывать на ноги в области икроножных мышц и на стопы, а также на заднюю поверхность шеи.
Не нужно заставлять ребенка терпеть жжение – на кожных покровах могут появиться ожоги. Для детей выпускают специальные детские горчичники с защитным бумажным слоем – они действуют мягче и безопаснее.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли ставить горчичники при сухом кашле?
Да, при сухом кашле компрессы ставят на область груди. Желательно, чтобы после процедуры пациент мог полежать под одеялом не меньше часа для увеличения эффекта от процедуры.
Можно ли ставить горчичники при влажном кашле?
При мокром кашле горчичные компрессы помогают быстрее выводить мокроту из дыхательных путей.
Сколько держать горчичники при кашле?
Взрослому человеку горчичные компрессы ставят на 10-15 минут, не больше. Длительность процедуры у ребенка всегда меньше – около 5-7 минут, так как детская кожа более чувствительна к раздражающему действию горчицы.
Можно ли ставить горчичники при кашле без температуры?
Перед проведением процедуры важно выяснить причину кашля. Если он вызван респираторными инфекциями или является остаточным после перенесенной инфекции COVID-19, то компрессы ставить можно, при этом нужно соблюдать рекомендации по использованию горчичников.
Можно ли беременным ставить горчичники от кашля?
Женщинам в период беременности проводить процедуры противопоказано. Горчичные компрессы разогревают ткани и могут спровоцировать повышение тонуса матки.
Почему после горчичников усилился кашель?
Горчичники действуют как согревающее и раздражающее средство, которое усиливает кровообращение. На фоне этого происходит разжижение мокроты, что может спровоцировать усиление приступов кашля. Как правило, такой эффект наблюдается в первый час после процедуры.
Чем помогают горчичники при кашле?
Эффект от горчичных компрессов основывается на согревающе-раздражающем действии горчицы. В результате этого улучшается кровоснабжение, стимулируются нервные окончания, легче выводится мокрота.
Куда лучше клеить горчичники при кашле?
Место расположения компрессов зависит от диагноза. Так, при бронхите пакетики нужно положить на спину в области лопаток и по бокам, а при трахеите – расположить в верхней части груди.
Как часто можно ставить горчичники?
Взрослым процедуры проводят 1-2 раза в сутки, детям компрессы ставят 1 раз в день, желательно в вечернее время перед сном.
При развитии сильного кровотечения из крупных сосудов человеку необходимо оказать медицинскую помощь, поскольку значительная потеря крови представляет большую угрозу здоровью и может привести к летальному исходу1.
Повреждение стенок сосудов, вызывающее кровотечение, может возникать по разным причинам:
- травмы, ранения, ушибы;
- воспалительные процессы (эрозии, язвы) в стенке сосудов;
- истончение стенок сосудов;
- прорастание опухолей в сосуды и последующий их распад;
- отравление химическими веществами, ожоги, обморожения.
Кровотечения подразделяются на артериальные (из артерий), венозные (из вен), капиллярные (наблюдается при поверхностных обширных ранениях, кровотечение происходит со всей поверхности раны), внутренние (кровотечение во внутренние органы или полости)2.
Артериальное кровотечение
Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерии. Кровь изливается алой пульсирующей струей. Это один из самых опасных видов кровотечения, смертельная кровопотеря может развиться за несколько секунд. Поэтому принимать меры по остановке крови надо незамедлительно.
Что можно делать
При оказании первой помощи при артериальном кровотечении необходимо:
- нажать большим пальцем руки на артерию выше раны, чтобы остановить или хотя бы ослабить кровотечение;
- наложить резиновый или любой другой самодельный жгут (что попадется под руки, например, ремень, шнур и т.д.) на артерию выше раны, это уменьшит потерю крови;
- оставить записку c указанием времени наложения жгута;
- перевязать рану;
- после оказания помощи пострадавшему, его следует немедленно отправить в специализированное медицинское учреждение (больницу или поликлинику).
Что нельзя делать
- Оставлять жгут дольше, чем на час. Иначе может наступить омертвление тканей.
- Снимать пропитавшуюся кровью повязку. Поверх нее накладывают новую.
Венозное кровотечение
Венозное кровотечение возникает при повреждении вены. Кровь изливается равномерной струей темного цвета. При ранении вены рядом с крупной артерией возможно прерывистое изливание крови. При поражении крупных вен венозное кровотечении также может быть смертельно опасным, если вовремя не принять необходимые меры.
Что можно делать
При оказании первой помощи при венозном кровотечении необходимо:
- поднять поврежденную конечность вверх;
- наложить на рану тугую давящую повязку;
- отправить пострадавшего в учреждение здравоохранения.
Что нельзя делать:
- Пытаться промыть рану или извлечь из нее мелкие предметы, например осколки стекла;
- Удалять сгустки крови и тромбы, иначе может открыться кровотечение.
Носовое кровотечение
Носовое кровотечение бывает как при травмах носа, так и по другим причинам. Например, из-за слабых стенок сосудов слизистой оболочки – в таких случаях человеку бывает достаточно сильно высморкаться или чихнуть, чтобы спровоцировать кровотечение из носа. Кровь из носа может пойти из-за повышенного артериального давления и от перепадов атмосферного давления.
Что можно делать
Для оказания первой помощи при носовом кровотечении необходимо:
- усадить человека, наклонить его голову вперед;
- поместить в полость носа плотный ватный тампон;
- приложить холод к переносице, чтобы сузить сосуды и уменьшить кровотечение;
- если в течение 15 минут кровотечение не остановилось, необходимо вызвать скорую помощь.
Что нельзя делать:
- отклонять голову назад;
- сморкаться сразу после остановки кровотечения, чтобы снова его не возобновить;
- употреблять горячую пищу и напитки после того, как кровотечение только прекратилось — это может расширить сосуды.
Носовое кровотечение
Носовое кровотечение бывает как при травмах носа, так и по другим причинам. Например, из-за слабых стенок сосудов слизистой оболочки – в таких случаях человеку бывает достаточно сильно высморкаться или чихнуть, чтобы спровоцировать кровотечение из носа. Кровь из носа может пойти из-за повышенного артериального давления и от перепадов атмосферного давления.
Что можно делать
Для оказания первой помощи при носовом кровотечении необходимо:
- усадить человека, наклонить его голову вперед;
- поместить в полость носа плотный ватный тампон;
- приложить холод к переносице, чтобы сузить сосуды и уменьшить кровотечение;
- если в течение 15 минут кровотечение не остановилось, необходимо вызвать скорую помощь.
Что нельзя делать:
- отклонять голову назад;
- сморкаться сразу после остановки кровотечения, чтобы снова его не возобновить;
- употреблять горячую пищу и напитки после того, как кровотечение только прекратилось — это может расширить сосуды.
Желудочное кровотечение
Основные причины развития желудочного кровотечения — заболевания желудочно-кишечного тракта и некоторые другие состояния:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- отравления;
- рак желудка;
- доброкачественные новообразования желудка или полипы;
- эрозии слизистой оболочки желудка или эрозивный гастрит;
- прием некоторых групп препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства и др.);
- стресс;
- постоперационные ситуации.
Для внутренних кровотечений в том числе желудочных характерны определенные симптомы:
- резкая слабость, вплоть до обморока;
- бледность кожи, посинение пальцев, носа, губ;
- холодный пот;
- шум в ушах, «мушки» перед глазами.
Частые симптомы желудочно-кишечного кровотечения — тошнота, рвота с со свернувшейся кровью в виде «кофейной гущи», боль в животе, стул черного дегтеобразного цвета или стул с кровью3.
Что можно сделать
При развитии желудочно-кишечного кровотечения необходимо оказание экстренной медицинской помощи. Что надо сделать до приезда скорой:
- уложить больного спиной на твердую поверхность, повернуть головы в сторону, чтоб предотвратить захлебывание рвотными массами;
- положить холод на живот (лед или бутылку с холодной водой);
- контролировать уровень артериального давления. При падении давления ниже 100 мм рт. ст. кровотечение переходит в более тяжелую фазу.
Что нельзя делать
- перемещать больного;
- пить и есть (при сильной жажде можно дать кубик льда).
Популярные вопросы и ответы
Как правильно накладывать жгут для остановки артериального кровотечения?
— Жгут накладывается на конечность выше места ранения на плечо или на бедро. В этих местах расположена одна кость и жгут сможет сдавить артерию, остановив кровотечение.
На то место, где будет накладываться жгут, надо предварительно поместить кусок ткани, затем туго намотать жгут, написать на нем время наложения.
На какое время можно накладывать жгут?
— В летнее время жгут накладывается не более чем на 60 минут, в зимнее время не более чем на 30 минут. Если жгут не снимается слишком долго то, это может привести к потере конечности, если слишком слабо — остановка кровотечения будет недостаточно эффективной.
Почему при носовом кровотечении нельзя запрокидывать голову назад?
— В таком случае кровь может попасть в верхние дыхательные пути и вызвать аспирацию, что может привести к развитию пневмонии и даже удушению, при массивных кровотечениях.
Повязка при кровотечении обязательна?
— При любых ранениях нужно на рану наложить стерильную повязку, чтобы избежать дальнейшего загрязнения и инфицирования. Самостоятельно рану промывать не нужно, так как это может привести к ее травматизации и большему инфицированию. При любых кровотечениях необходимо немедленно обратиться к врачу-хирургу для оказания квалифицированной помощи.
Источники
- Первая помощь при ранениях и кровотечениях. https://www.msmsu.ru/userdata/manual/doc/kaf/smp/pp_rkbj.pdf
- Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря». https://www.mchs.gov.ru/deyatelnost/bezopasnost-grazhdan/krovotecheniya_8
- Желудочно-кишечные кровотечения: клиника, диагностика и лечение. https://pharmateca.ru/ru/archive/article/13060
Если случилось отравление или сердечный приступ, получена травма или глубокий порез, необходимо вызвать скорую помощь. Согласно данным Росстата, только 61 % опрошенных ждали приезда медицинской бригады менее 20 минут. В остальных случаях ожидание длилось в среднем 40 минут. В этот период пострадавшему также необходима первая помощь. Часто от грамотности действий человека, оказывающего эту помощь, зависит жизнь пострадавшего.
Среди ваших знакомых вряд ли найдется тот, кто ни разу не читал, не слышал или не видел, как правильно делать искусственное дыхание, накладывать шину при переломе или жгут при кровотечении. Но мало кому приходилось применять эти знания на практике. Тем более правильно. И это приводило к осложнению состояния пострадавшего.
Какие ошибки чаще всего допускают при оказании доврачебной помощи?
1. Перемещение человека, получившего травмы.
Если пострадавший получил перелом при падении с высоты, ДТП или стихийном бедствии, каждое его передвижение, попытки поднять на ноги или изменить положение тела недопустимы. Из-за этих действий возникают кровотечения, смещение поврежденных позвонков, разрывы внутренних органов и спинного мозга. Передвижение пострадавшего допустимо только в экстренных ситуациях, например, при высокой вероятности взрыва автомобиля, в котором он находится.
2. Неверный или необоснованный массаж сердца.
Если обнаружили человека, потерявшего сознание, не спешите сразу начинать массаж сердца. Для начала проверьте пульс. Если получилось прочувствовать его, значит массировать сердце не нужно. Если пульсация отсутствует, то массаж сердца следует выполнять таким образом:
- надавливать основанием ладони, не отрывая руки от грудной клетки.
Правильное положение руки при массаже сердца: на 4 см выше от конца грудины. Другое расположение ладони может привести к перелому ребер;
- нажимать уверенными плавными толчками;
- надавливать только вертикально.
3. Применение жгута при каждом сильном кровотечении.
Большинство людей думает, что каждое сильное кровотечение останавливается только при помощи жгута. На самом деле он необходим только при повреждении артерии.
Если из раны обильно вытекает пульсирующая струя крови ярко-алого цвета, значит, повреждена артерия. Необходимо быстро остановить потерю крови, которая блокируется только перетягиванием артерии выше места повреждения.
Чем перетягивать при повреждении артерии:
- жгутом;
- ремнем;
- крепкой веревкой.
Правила наложения:
- жгут накладывается только при повреждении артерии при ранении плеча или бедра;
- должен находиться выше раны, но максимально близко к ней;
- накладывают только поверх одежды, тканевой или бинтовой подкладки;
- перед наложением жгут необходимо поместить за поврежденную конечность и растянуть;
- остановку кровотока обеспечивает первый оборот жгута. Каждый последующий оборот приблизительно наполовину перекрывает предыдущий;
- время наложения необходимо зафиксировать и передать врачу или указать в записке и поместить под жгут;
- наложенный жгут всегда должен быть виден. Его нельзя закрывать одеждой;
- артерия может быть пережата не больше 30 минут зимой и 60 минут летом;
- когда жгут наложен, конечность необходимо обездвижить и утеплить.
Что делать, если допустимое время наложения жгута закончилось, а скорая помощь не подоспела:
- пальцем прижать артерию выше жгута;
- снять его на 15 минут;
- слегка помассировать поврежденную конечность, если есть возможность;
- наложить жгут повторно немного выше предыдущего места;
- повторно пережать артерию жгутом можно максимум на 15 минут.
Если у пострадавшего кровотечение темного цвета, значит, повреждена вена и наложения тугой повязки будет достаточно.
4. Наклон головы назад при кровотечении из носа.
Если кровотечение из носа и удалось остановить наклоном головы назад, то избавиться от причины его появления таким способом не выйдет. В результате подобных действий кровь стекает в желудок и провоцирует другие осложнения.
Чтобы остановить кровоток, чаще всего достаточно опустить голову вперед и плотно закрыть ноздри ватными тампонами.
5. Попытки разжать зубы при судорогах.
Если у человека начался приступ эпилепсии, ни в коем случае нельзя разжимать ему челюсти. Тем более твердыми предметами. Такие действия наносят вред зубам и могут привести к перекрытию трахеи.
Правильные действия при приступе эпилепсии:
- пострадавшего повернуть на бок;
- обеспечить сохранение позы до прекращения приступа.
6. Нанесение масла на ожоги.
Смазывание ожога маслом не облегчает состояние пострадавшего. Это бесполезная трата времени.
Ожог обрабатывается прохладной водой. Таким образом снижается температура поврежденных тканей. Далее на пораженный участок наносится специальная мазь.
7. Самостоятельное вправление вывихов непрофессионалом.
Человек без медицинского образования не способен определить, какая именно травма получена пострадавшим: ушиб, перелом или вывих. Поэтому самостоятельно вправлять что-либо опасно. Такие действия приводят к усугублению проблемы, а не ее решению. Правильные действия: дождаться приезда скорой помощи.
8. Неверное наложение шины.
Чаще всего люди, оказывающие доврачебную помощь, допускают следующие ошибки при наложении шины:
- стремятся выправлять место перелома;
- не накладывают тканевую прокладку между шиной и конечностью;
- ограничиваются фиксацией только участка с переломом. Правильно: обездвижить и прилегающие суставы.
9. Хлопки по спине поперхнувшегося.
Хлопать по спине пострадавшего опасно. Постукивания приводят к проникновению постороннего предмета глубже в дыхательные пути.
Безопасные действия:
- руками обхватить подавившегося сзади;
- резко надавить на солнечное сплетение.
10. Самостоятельное удаление травмирующего предмета из раны.
Обнаружили в ране у пострадавшего режущий предмет: осколок стекла, кусок металла или пластика? Не извлекайте его самостоятельно: он может сдерживать кровотечение. Удалять травмирующие предметы из раны может только врач через проведение операции.
Запомните эти распространенные ошибки, которые допускаются при оказании доврачебной помощи. Они осложняют состояние пострадавших и могут привести к летальному исходу. Облегчайте их самочувствие до приезда бригады скорой помощи правильно.
Практическая работа № 3
Изучение техники наложения горчичников, компрессов, грелки со льдом, примочек
Цель: формировать практические навыки умения наложения горчичников, компрессов, грелок и холода.
Оснащение: медицинские банки, вазелин, пинцет, вата, спирт, спички, горчичники, резиновая грелка, полотенце, бинты, марля.
Отчет о работе:
|
1 вариант |
|
|
1.Продолжительность действия согревающего компресса не должна превышать: а) 3 ч; б) 12 ч; в) 24 ч; г)18 ч. |
1.Продолжительность действия горчичников для взрослых: а)5 – 15 мин; б)20 – 40 мин; в) 60 мин; г) 30 – 50 мин. |
|
2.Опишите последовательность наложения горчичников и горячего компресса. |
2.Опишите последовательность наложения грелки и согревающего компресса. |
|
3. Сделайте вывод. Какие ошибки нельзя допускать при наложении грелки и согревающего компресса? |
3. Сделайте вывод. Какие ошибки нельзя допускать при наложении горчичников и горячего компресса? |
|
4. Больной с заболевание легких жалуется на ощущение холода, дрожи во всем теле, слабость, головную боль. Болеет вторые сутки. Температура тела — 38°C. Какую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. |
4. Больной жалуется на почечную колику. Какую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. |
|
5. После операции на органах брюшной полости больному назначили процедуру, чтобы избежать внутреннего кровотечения. Какую процедуру? Противопоказания при этой процедуре? |
5. Больной жалуется на боли в локтевом сгибе, после постановки капельницы. На месте её постановки образовалась гематома. Какую процедуру можно провести. Противопоказания при этой процедуре. |
Компрессами в медицине называют повязки, которые используются в лечебных целях. Разделяют их на сухие и влажные. Первые — это обычная повязка из ваты и марли, которой закрывают раны, используют для оттока экссудата или защиты от холода. В домашних условиях чаще ставятся влажные компрессы. Именно о них, способах их применения, назначении и противопоказаниях расскажет MedAboutMe.
Холодный компресс: травмы и кровотечения
Что можно сделать
При развитии желудочно-кишечного кровотечения необходимо оказание экстренной медицинской помощи. Что надо сделать до приезда скорой:
- уложить больного спиной на твердую поверхность, повернуть головы в сторону, чтоб предотвратить захлебывание рвотными массами;
- положить холод на живот (лед или бутылку с холодной водой);
- контролировать уровень артериального давления. При падении давления ниже 100 мм рт. ст. кровотечение переходит в более тяжелую фазу.
Что нельзя делать
- перемещать больного;
- пить и есть (при сильной жажде можно дать кубик льда).
Популярные вопросы и ответы
Как правильно накладывать жгут для остановки артериального кровотечения?
— Жгут накладывается на конечность выше места ранения на плечо или на бедро. В этих местах расположена одна кость и жгут сможет сдавить артерию, остановив кровотечение.
На то место, где будет накладываться жгут, надо предварительно поместить кусок ткани, затем туго намотать жгут, написать на нем время наложения.
На какое время можно накладывать жгут?
— В летнее время жгут накладывается не более чем на 60 минут, в зимнее время не более чем на 30 минут. Если жгут не снимается слишком долго то, это может привести к потере конечности, если слишком слабо — остановка кровотечения будет недостаточно эффективной.
Почему при носовом кровотечении нельзя запрокидывать голову назад?
— В таком случае кровь может попасть в верхние дыхательные пути и вызвать аспирацию, что может привести к развитию пневмонии и даже удушению, при массивных кровотечениях.
Повязка при кровотечении обязательна?
— При любых ранениях нужно на рану наложить стерильную повязку, чтобы избежать дальнейшего загрязнения и инфицирования. Самостоятельно рану промывать не нужно, так как это может привести к ее травматизации и большему инфицированию. При любых кровотечениях необходимо немедленно обратиться к врачу-хирургу для оказания квалифицированной помощи.
Источники
- Первая помощь при ранениях и кровотечениях. https://www.msmsu.ru/userdata/manual/doc/kaf/smp/pp_rkbj.pdf
- Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря». https://www.mchs.gov.ru/deyatelnost/bezopasnost-grazhdan/krovotecheniya_8
- Желудочно-кишечные кровотечения: клиника, диагностика и лечение. https://pharmateca.ru/ru/archive/article/13060
Если случилось отравление или сердечный приступ, получена травма или глубокий порез, необходимо вызвать скорую помощь. Согласно данным Росстата, только 61 % опрошенных ждали приезда медицинской бригады менее 20 минут. В остальных случаях ожидание длилось в среднем 40 минут. В этот период пострадавшему также необходима первая помощь. Часто от грамотности действий человека, оказывающего эту помощь, зависит жизнь пострадавшего.
Среди ваших знакомых вряд ли найдется тот, кто ни разу не читал, не слышал или не видел, как правильно делать искусственное дыхание, накладывать шину при переломе или жгут при кровотечении. Но мало кому приходилось применять эти знания на практике. Тем более правильно. И это приводило к осложнению состояния пострадавшего.
Какие ошибки чаще всего допускают при оказании доврачебной помощи?
1. Перемещение человека, получившего травмы.
Если пострадавший получил перелом при падении с высоты, ДТП или стихийном бедствии, каждое его передвижение, попытки поднять на ноги или изменить положение тела недопустимы. Из-за этих действий возникают кровотечения, смещение поврежденных позвонков, разрывы внутренних органов и спинного мозга. Передвижение пострадавшего допустимо только в экстренных ситуациях, например, при высокой вероятности взрыва автомобиля, в котором он находится.
2. Неверный или необоснованный массаж сердца.
Если обнаружили человека, потерявшего сознание, не спешите сразу начинать массаж сердца. Для начала проверьте пульс. Если получилось прочувствовать его, значит массировать сердце не нужно. Если пульсация отсутствует, то массаж сердца следует выполнять таким образом:
- надавливать основанием ладони, не отрывая руки от грудной клетки.
Правильное положение руки при массаже сердца: на 4 см выше от конца грудины. Другое расположение ладони может привести к перелому ребер;
- нажимать уверенными плавными толчками;
- надавливать только вертикально.
3. Применение жгута при каждом сильном кровотечении.
Большинство людей думает, что каждое сильное кровотечение останавливается только при помощи жгута. На самом деле он необходим только при повреждении артерии.
Если из раны обильно вытекает пульсирующая струя крови ярко-алого цвета, значит, повреждена артерия. Необходимо быстро остановить потерю крови, которая блокируется только перетягиванием артерии выше места повреждения.
Чем перетягивать при повреждении артерии:
- жгутом;
- ремнем;
- крепкой веревкой.
Правила наложения:
- жгут накладывается только при повреждении артерии при ранении плеча или бедра;
- должен находиться выше раны, но максимально близко к ней;
- накладывают только поверх одежды, тканевой или бинтовой подкладки;
- перед наложением жгут необходимо поместить за поврежденную конечность и растянуть;
- остановку кровотока обеспечивает первый оборот жгута. Каждый последующий оборот приблизительно наполовину перекрывает предыдущий;
- время наложения необходимо зафиксировать и передать врачу или указать в записке и поместить под жгут;
- наложенный жгут всегда должен быть виден. Его нельзя закрывать одеждой;
- артерия может быть пережата не больше 30 минут зимой и 60 минут летом;
- когда жгут наложен, конечность необходимо обездвижить и утеплить.
Что делать, если допустимое время наложения жгута закончилось, а скорая помощь не подоспела:
- пальцем прижать артерию выше жгута;
- снять его на 15 минут;
- слегка помассировать поврежденную конечность, если есть возможность;
- наложить жгут повторно немного выше предыдущего места;
- повторно пережать артерию жгутом можно максимум на 15 минут.
Если у пострадавшего кровотечение темного цвета, значит, повреждена вена и наложения тугой повязки будет достаточно.
4. Наклон головы назад при кровотечении из носа.
Если кровотечение из носа и удалось остановить наклоном головы назад, то избавиться от причины его появления таким способом не выйдет. В результате подобных действий кровь стекает в желудок и провоцирует другие осложнения.
Чтобы остановить кровоток, чаще всего достаточно опустить голову вперед и плотно закрыть ноздри ватными тампонами.
5. Попытки разжать зубы при судорогах.
Если у человека начался приступ эпилепсии, ни в коем случае нельзя разжимать ему челюсти. Тем более твердыми предметами. Такие действия наносят вред зубам и могут привести к перекрытию трахеи.
Правильные действия при приступе эпилепсии:
- пострадавшего повернуть на бок;
- обеспечить сохранение позы до прекращения приступа.
6. Нанесение масла на ожоги.
Смазывание ожога маслом не облегчает состояние пострадавшего. Это бесполезная трата времени.
Ожог обрабатывается прохладной водой. Таким образом снижается температура поврежденных тканей. Далее на пораженный участок наносится специальная мазь.
7. Самостоятельное вправление вывихов непрофессионалом.
Человек без медицинского образования не способен определить, какая именно травма получена пострадавшим: ушиб, перелом или вывих. Поэтому самостоятельно вправлять что-либо опасно. Такие действия приводят к усугублению проблемы, а не ее решению. Правильные действия: дождаться приезда скорой помощи.
8. Неверное наложение шины.
Чаще всего люди, оказывающие доврачебную помощь, допускают следующие ошибки при наложении шины:
- стремятся выправлять место перелома;
- не накладывают тканевую прокладку между шиной и конечностью;
- ограничиваются фиксацией только участка с переломом. Правильно: обездвижить и прилегающие суставы.
9. Хлопки по спине поперхнувшегося.
Хлопать по спине пострадавшего опасно. Постукивания приводят к проникновению постороннего предмета глубже в дыхательные пути.
Безопасные действия:
- руками обхватить подавившегося сзади;
- резко надавить на солнечное сплетение.
10. Самостоятельное удаление травмирующего предмета из раны.
Обнаружили в ране у пострадавшего режущий предмет: осколок стекла, кусок металла или пластика? Не извлекайте его самостоятельно: он может сдерживать кровотечение. Удалять травмирующие предметы из раны может только врач через проведение операции.
Запомните эти распространенные ошибки, которые допускаются при оказании доврачебной помощи. Они осложняют состояние пострадавших и могут привести к летальному исходу. Облегчайте их самочувствие до приезда бригады скорой помощи правильно.
Практическая работа № 3
Изучение техники наложения горчичников, компрессов, грелки со льдом, примочек
Цель: формировать практические навыки умения наложения горчичников, компрессов, грелок и холода.
Оснащение: медицинские банки, вазелин, пинцет, вата, спирт, спички, горчичники, резиновая грелка, полотенце, бинты, марля.
Отчет о работе:
|
1 вариант |
|
|
1.Продолжительность действия согревающего компресса не должна превышать: а) 3 ч; б) 12 ч; в) 24 ч; г)18 ч. |
1.Продолжительность действия горчичников для взрослых: а)5 – 15 мин; б)20 – 40 мин; в) 60 мин; г) 30 – 50 мин. |
|
2.Опишите последовательность наложения горчичников и горячего компресса. |
2.Опишите последовательность наложения грелки и согревающего компресса. |
|
3. Сделайте вывод. Какие ошибки нельзя допускать при наложении грелки и согревающего компресса? |
3. Сделайте вывод. Какие ошибки нельзя допускать при наложении горчичников и горячего компресса? |
|
4. Больной с заболевание легких жалуется на ощущение холода, дрожи во всем теле, слабость, головную боль. Болеет вторые сутки. Температура тела — 38°C. Какую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. |
4. Больной жалуется на почечную колику. Какую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. |
|
5. После операции на органах брюшной полости больному назначили процедуру, чтобы избежать внутреннего кровотечения. Какую процедуру? Противопоказания при этой процедуре? |
5. Больной жалуется на боли в локтевом сгибе, после постановки капельницы. На месте её постановки образовалась гематома. Какую процедуру можно провести. Противопоказания при этой процедуре. |
Компрессами в медицине называют повязки, которые используются в лечебных целях. Разделяют их на сухие и влажные. Первые — это обычная повязка из ваты и марли, которой закрывают раны, используют для оттока экссудата или защиты от холода. В домашних условиях чаще ставятся влажные компрессы. Именно о них, способах их применения, назначении и противопоказаниях расскажет MedAboutMe.
Холодный компресс: травмы и кровотечения
Холодные компрессы сужают сосуды и соответственно уменьшают кровенаполнение тканей. Кроме этого, холод воздействует на нервные окончания, уменьшая их чувствительность. Поэтому такие компрессы наиболее популярны в качестве первой помощи при различных травмах и ушибах. Они действительно обезболивают пораженное место, не дают образоваться гематоме. Воздействие холода также помогает останавливать носовое кровотечение, уменьшать отек и зуд при укусе насекомых.
Холодные компрессы используются и при длительном лечении. Их применяют в следующих случаях:
- Головные боли, мигрень.
- Лихорадка.
- Местное воспаление, отек.
- Психическое перевозбуждение, стресс.
- Варикозное расширение вен.
Если холод нужен для оказания экстренной помощи, компресс можно сделать из подручных средств. Подойдет любой охлажденный предмет, даже бутылка воды. Ее нужно обернуть любым куском ткани и приложить к поврежденному месту.
Компресс, который используется в домашних условиях, делается так:
- Берется тонкая ткань или марля, которая складывается в несколько слоев и смачивается в холодной воде (около 15 градусов по Цельсию).
- Компресс отжимается и влажным (не мокрым!) прикладывается к поврежденному месту.
- Через пару минут компресс нужно заменить на новый, поскольку он быстро нагревается.
Альтернативой может стать пакет со льдом, который нужно обернуть в сухую ткань. Также в аптеке можно купить специальный охлаждающий компресс. Многоразовые наполнены гелем и должны храниться в холодильнике. Одноразовые можно брать с собой в походы, они охлаждаются при запуске химической реакции, для этого пакеты нужно согнуть или разорвать внутренний слой.
Преимущества аптечных компрессов в том, что они долго удерживают холод и при этом остаются нужной температуры — не охлаждаются слишком сильно. Это очень важно, поскольку именно чрезмерное переохлаждение кожных покровов является главной опасностью холодных компрессов. От слишком низких температур сосуды спазмируются. Особенно опасно это при лихорадке, поскольку спазм лишь усугубляет ситуацию, нарушается теплообмен, и температура тела, наоборот, повышается. Поэтому лед и другие холодные предметы запрещено прикладывать к коже, не обернув их предварительно тканью.
Согревающий компресс: воспаления и ОРЗ
Согревающие компрессы накладываются на длительное время — не менее 6 часов, а иногда и на целую ночь. За счет этого в месте воздействия задерживается испарение и образовывается слой воздуха, нагретый до температуры тела. Таким образом удается прогреть глубокие слои кожи, обеспечить длительное расширение сосудов и ускорение кровотока. Все это способствует уменьшению отека, воспаления, снятию мышечного спазма, ускорению процесса выздоровления. Кроме этого, прогревание оказывает обезболивающий эффект при хронических болезнях.
Компрессы используются в следующих случаях:
- ОРЗ (если температура тела не выше 37-37,5 градусов по Цельсию).
- Отит.
- Артрит.
- Мастит во время лактации.
- Ушибы (не ранее, чем через сутки после травмы).
Согревающие компрессы могут быть достаточно эффективным дополнительным лечением, но все же применять их следует с осторожностью. Длительное прогревание противопоказано в следующих случаях:
- Артериальная гипертензия.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Сердечная недостаточность.
- Гнойнички и повреждения кожи на месте приложения компресса.
- Высокая температура.
- Плохая свертываемость крови, склонность к кровотечениям.
- Кожные аллергии.
- Тромбофлебит, тромбоз, варикозное расширение вен.
Также очень важно соблюдать правила наложения компресса. Состоит он из трех слоев — гигроскопичная ткань (марля, хлопчатобумажный лоскут), клеенка, вата или любая плотная ткань, удерживающая тепло.
- Марлю смачивают в теплой воде (около 40 градусов по Цельсию), отжимают и накладывают на больное место.
- Наверх кладут клеенку или пищевую пленку, которая должна быть больше по размеру и закрывать влажный слой.
- На клеенку накладывается толстая прослойка ваты, которая должна полностью закрыть слой клеенки.
- Сверху компресс прибинтовывается или привязывается шарфом.
Влажная ткань должна быть полностью скрыта под следующими слоями и плотно прилегать к коже. В противном случае влага начнет испаряться, и это приведет к обратному эффекту — охлаждению. При отитах основные слои не должны закрывать само ухо. Поэтому в марле и клеенке делается прорезь, и только вата и фиксирующая повязка накладываются поверх ушной раковины.
Горячий компресс: боли в суставах, колики
Горячий компресс похож по действию на согревающий, но накладывается он на непродолжительное время, всего на несколько минут. Основной слой смачивается в горячей воде, температура должна доходить до 70 градусов по Цельсию. Горячий компресс приводит к сильному расширению сосудов и быстрому эффекту, прежде всего, обезболивающему. Применяется он при следующих показаниях:
- Боли в суставах.
- Мышечный спазм.
- Печеночные и почечные колики.
- Невралгии.
- Мигрени (с осторожностью и только после консультации с врачом).
- Хронические вялотекущие воспаления.
- Травмы (начиная со вторых суток).
Противопоказания у горячих компрессов такие же, как и у согревающих. Поскольку они вызывают резкое расширение сосудов и могут быстрее привести к различным осложнениям, применять их следует с осторожностью. Если после наложения повязки состояние ухудшилось, ее нужно снять и процедуру прекратить.
Лекарственный и спиртовой компрессы
Действие описанных выше компрессов основано на реакции кожи на разные температуры. Однако, иногда во влажные компрессы добавляют различные вещества, которые усиливают их действие. Такие повязки называются лекарственными и чаще всего накладываются как согревающие компрессы — на длительное время. Среди наиболее популярных добавок следующие:
- Разбавленный спирт.
- Прополис.
- Камфорное масло.
- Мазь Вишневского.
- Лекарственные препараты: димексид, меновазин.
- Лекарственные растения: отвары ромашки, череды, листья лопуха, листья капусты.
Если в качестве действующего вещества используется масло или прополис, то основная часть компресса (марля, хлопчатобумажная ткань) не смачивается водой, а сразу погружается в подогретое до 40 градусов масло. Остальные слои накладываются по стандартной схеме.
Наиболее спорным является спиртовой компресс. Он активно применяется в народной медицине, а вот официальная относится к процедуре с опасением. Особенно в том случае если такое лечение назначается детям. Дело в том, что алкоголь попадает в кровоток не только через желудок, но и через кожу или при вдыхании паров, поэтому такой компресс может вызвать алкогольное отравление. Для малышей до 3 лет даже слабый спиртовой раствор будет ядовитым. А на фоне общей интоксикации при ОРЗ и нагрузки на печень, повлечет за собой серьезные осложнения. Кроме этого, спирт приводит к ожогу кожи, поэтому даже взрослым пациентам место наложения компресса нужно предварительно смазывать маслом или вазелином.
Опасность ожога возникает и при нанесении некоторых лекарств, уксуса, горчичного порошка. Уксус используется в холодных компрессах для снятия жара, он увеличивает испарение и более эффективно понижает температуру. Чтобы не повредить кожу, его следует разводить из расчета 1 чайная ложка на пол-литра воды. Эффективность горчичных компрессов на сегодняшний день не доказана, поэтому применять их не рекомендуется.
Пропедевтика внутренних болезней / Мухин Н.А., Моисеев В.С. – 2008
Инфекционные болезни и эпидемиология / Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. – 2007
Практическая работа № 3
Изучение техники наложения горчичников, компрессов, грелки со льдом, примочек
Цель: формировать практические навыки умения наложения горчичников, компрессов, грелок и холода.
Оснащение: медицинские банки, вазелин, пинцет, вата, спирт, спички, горчичники, резиновая грелка, полотенце, бинты, марля.
Отчет о работе:
|
1 вариант |
|
|
1.Продолжительность действия согревающего компресса не должна превышать: а) 3 ч; б) 12 ч; в) 24 ч; г)18 ч. |
1.Продолжительность действия горчичников для взрослых: а)5 – 15 мин; б)20 – 40 мин; в) 60 мин; г) 30 – 50 мин. |
|
2.Опишите последовательность наложения горчичников и горячего компресса. |
2.Опишите последовательность наложения грелки и согревающего компресса. |
|
3. Сделайте вывод. Какие ошибки нельзя допускать при наложении грелки и согревающего компресса? |
3. Сделайте вывод. Какие ошибки нельзя допускать при наложении горчичников и горячего компресса? |
|
4. Больной с заболевание легких жалуется на ощущение холода, дрожи во всем теле, слабость, головную боль. Болеет вторые сутки. Температура тела — 38°C. Какую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. |
4. Больной жалуется на почечную колику. Какую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ. |
|
5. После операции на органах брюшной полости больному назначили процедуру, чтобы избежать внутреннего кровотечения. Какую процедуру? Противопоказания при этой процедуре? |
5. Больной жалуется на боли в локтевом сгибе, после постановки капельницы. На месте её постановки образовалась гематома. Какую процедуру можно провести. Противопоказания при этой процедуре. |
Если случилось отравление или сердечный приступ, получена травма или глубокий порез, необходимо вызвать скорую помощь. Согласно данным Росстата, только 61 % опрошенных ждали приезда медицинской бригады менее 20 минут. В остальных случаях ожидание длилось в среднем 40 минут. В этот период пострадавшему также необходима первая помощь. Часто от грамотности действий человека, оказывающего эту помощь, зависит жизнь пострадавшего.
Среди ваших знакомых вряд ли найдется тот, кто ни разу не читал, не слышал или не видел, как правильно делать искусственное дыхание, накладывать шину при переломе или жгут при кровотечении. Но мало кому приходилось применять эти знания на практике. Тем более правильно. И это приводило к осложнению состояния пострадавшего.
Какие ошибки чаще всего допускают при оказании доврачебной помощи?
1. Перемещение человека, получившего травмы.
Если пострадавший получил перелом при падении с высоты, ДТП или стихийном бедствии, каждое его передвижение, попытки поднять на ноги или изменить положение тела недопустимы. Из-за этих действий возникают кровотечения, смещение поврежденных позвонков, разрывы внутренних органов и спинного мозга. Передвижение пострадавшего допустимо только в экстренных ситуациях, например, при высокой вероятности взрыва автомобиля, в котором он находится.
2. Неверный или необоснованный массаж сердца.
Если обнаружили человека, потерявшего сознание, не спешите сразу начинать массаж сердца. Для начала проверьте пульс. Если получилось прочувствовать его, значит массировать сердце не нужно. Если пульсация отсутствует, то массаж сердца следует выполнять таким образом:
- надавливать основанием ладони, не отрывая руки от грудной клетки.
Правильное положение руки при массаже сердца: на 4 см выше от конца грудины. Другое расположение ладони может привести к перелому ребер;
- нажимать уверенными плавными толчками;
- надавливать только вертикально.
3. Применение жгута при каждом сильном кровотечении.
Большинство людей думает, что каждое сильное кровотечение останавливается только при помощи жгута. На самом деле он необходим только при повреждении артерии.
Если из раны обильно вытекает пульсирующая струя крови ярко-алого цвета, значит, повреждена артерия. Необходимо быстро остановить потерю крови, которая блокируется только перетягиванием артерии выше места повреждения.
Чем перетягивать при повреждении артерии:
- жгутом;
- ремнем;
- крепкой веревкой.
Правила наложения:
- жгут накладывается только при повреждении артерии при ранении плеча или бедра;
- должен находиться выше раны, но максимально близко к ней;
- накладывают только поверх одежды, тканевой или бинтовой подкладки;
- перед наложением жгут необходимо поместить за поврежденную конечность и растянуть;
- остановку кровотока обеспечивает первый оборот жгута. Каждый последующий оборот приблизительно наполовину перекрывает предыдущий;
- время наложения необходимо зафиксировать и передать врачу или указать в записке и поместить под жгут;
- наложенный жгут всегда должен быть виден. Его нельзя закрывать одеждой;
- артерия может быть пережата не больше 30 минут зимой и 60 минут летом;
- когда жгут наложен, конечность необходимо обездвижить и утеплить.
Что делать, если допустимое время наложения жгута закончилось, а скорая помощь не подоспела:
- пальцем прижать артерию выше жгута;
- снять его на 15 минут;
- слегка помассировать поврежденную конечность, если есть возможность;
- наложить жгут повторно немного выше предыдущего места;
- повторно пережать артерию жгутом можно максимум на 15 минут.
Если у пострадавшего кровотечение темного цвета, значит, повреждена вена и наложения тугой повязки будет достаточно.
4. Наклон головы назад при кровотечении из носа.
Если кровотечение из носа и удалось остановить наклоном головы назад, то избавиться от причины его появления таким способом не выйдет. В результате подобных действий кровь стекает в желудок и провоцирует другие осложнения.
Чтобы остановить кровоток, чаще всего достаточно опустить голову вперед и плотно закрыть ноздри ватными тампонами.
5. Попытки разжать зубы при судорогах.
Если у человека начался приступ эпилепсии, ни в коем случае нельзя разжимать ему челюсти. Тем более твердыми предметами. Такие действия наносят вред зубам и могут привести к перекрытию трахеи.
Правильные действия при приступе эпилепсии:
- пострадавшего повернуть на бок;
- обеспечить сохранение позы до прекращения приступа.
6. Нанесение масла на ожоги.
Смазывание ожога маслом не облегчает состояние пострадавшего. Это бесполезная трата времени.
Ожог обрабатывается прохладной водой. Таким образом снижается температура поврежденных тканей. Далее на пораженный участок наносится специальная мазь.
7. Самостоятельное вправление вывихов непрофессионалом.
Человек без медицинского образования не способен определить, какая именно травма получена пострадавшим: ушиб, перелом или вывих. Поэтому самостоятельно вправлять что-либо опасно. Такие действия приводят к усугублению проблемы, а не ее решению. Правильные действия: дождаться приезда скорой помощи.
8. Неверное наложение шины.
Чаще всего люди, оказывающие доврачебную помощь, допускают следующие ошибки при наложении шины:
- стремятся выправлять место перелома;
- не накладывают тканевую прокладку между шиной и конечностью;
- ограничиваются фиксацией только участка с переломом. Правильно: обездвижить и прилегающие суставы.
9. Хлопки по спине поперхнувшегося.
Хлопать по спине пострадавшего опасно. Постукивания приводят к проникновению постороннего предмета глубже в дыхательные пути.
Безопасные действия:
- руками обхватить подавившегося сзади;
- резко надавить на солнечное сплетение.
10. Самостоятельное удаление травмирующего предмета из раны.
Обнаружили в ране у пострадавшего режущий предмет: осколок стекла, кусок металла или пластика? Не извлекайте его самостоятельно: он может сдерживать кровотечение. Удалять травмирующие предметы из раны может только врач через проведение операции.
Запомните эти распространенные ошибки, которые допускаются при оказании доврачебной помощи. Они осложняют состояние пострадавших и могут привести к летальному исходу. Облегчайте их самочувствие до приезда бригады скорой помощи правильно.
Виды ожогов
Термический (тепловой)
В повседневной жизни чаще всего получают ожоги женщины и маленькие дети. Прикосновения к горячему утюгу и раскаленной сковородке, ожог паром при приготовлении пищи – самые распространенные причины термического (теплового) ожога.
Солнечный
От чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения (УФ) может возникнуть солнечный ожог – болезненное покраснение, в некоторых случаях с образованием «пузырей» с последующим шелушением.
Химический
При попадании на кожу агрессивных химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжелых металлов, едких жидкостей) образуется химический ожог.
Электроожог
Электроожог мягких тканей организма возникает при ударе электрическим током.
Термический ожог кожи
Термический ожог возникает в результате воздействия высокой температуры на кожу и нижележащие ткани. Как оказать первую помощь,и чем обрабатывают такие повреждения?
Подробнее
Степени поражения кожи и тканей
Вне зависимости от причины ожога определяют степени повреждения кожи.
Степени поражения кожи и тканей
Вне зависимости от причины ожога определяют степени повреждения кожи.
Ожоги первой степени характеризуют болезненность, отёк и покраснение кожи.
При второй степени ожога к вышеперечисленным симптомам присоединяется образование пузырей или корочки.
Ожоги третьей и четвертой степени характеризуются повреждениями глубоких слоев кожи с появлением омертвевших тканей и струпа – сухой корочки. Такие серьёзные ожоги обязательно должны лечиться под врачебным контролем. Необходима хирургическая обработка ожогового очага с целью удаления омертвевших тканей, ушивания дефекта, может потребоваться пересадка кожного лоскута.
Первая помощь при ожогах
Сразу после контакта с травмирующим агентом необходимо оказать первую доврачебную медицинскую помощь. Тактика оказания помощи зависит от причины ожога.
При ожогах химическими веществами в первую очередь необходимо промыть ожоговую поверхность большим количеством проточной воды. Затем использовать слабощелочные или слабокислые растворы для нейтрализации химиката:
- При ожогах кислотой наносят 2-3% раствор гидрокарбоната натрия (пищевой соды).
- При ожогах щёлочью -2-5% раствор уксусной или лимонной кислот.
Нужно прекратить тепловое воздействие на кожу
Охладить кожу холодной водой, льдом
Наложить повязку
Чем лечат ожоги
Необходимость обращения за медицинской помощью будет зависеть от степени тяжести ожога, площади повреждения кожи. Большинство ожогов люди получают в быту. Как правило, это термические и солнечные ожоги 1-2 степеней.
В домашней аптечке для лечения таких повреждений кожи должны быть успокаивающие и регенерирующие мази и кремы. При активной воспалительной реакции, но при условии отсутствия нагноения, могут понадобиться наружные противовоспалительные гормональные препараты.
При формировании пузырей увеличивается риск нагноения ожоговой поверхности, поэтому необходимо использовать наружные антисептические средства.
Подсушивающие растворы и мази, например содержащие танин или экстракт коры дуба, и влажно-высыхающие повязки уменьшают выделение излишней влаги (мокнутие) кожи и способствуют ссыханию выделившегося экссудата в корочку. Для скорейшего восстановления верхнего слоя кожи назначают препараты, ускоряющие заживление.
При солнечном ожоге показан прием противоаллергических препаратов внутрь1.
При нарушении целостности кожи необходимо провести антисептическую обработку.
Обработка ожогов
Открытые раневые поверхности подлежат обязательной антисептической обработке. Важнейшая задача – предупредить риски инфекционных осложнений. Для этого необходимо:
Промыть повреждение
Промыть рану можно раствором фурацилина, хлоргексидина.
Обеззаразить рану
После промывания на свежую ожоговую поверхность лучше использовать дезинфицирующие препараты, не вызывающие дополнительных болевых ощущений. Например, раствор Бетадин®. В отличие от традиционных спиртосодержащих растворов (зелёнка, обычный йод, фукорцин), повидон-йод не вызывает дискомфорта – жжения и сухости. Это делает раствор комфортным в использовании даже на ожоговых поверхностях.
Препараты Бетадин® – существуют в различных лекарственных формах (раствор, мазь). Данные формы лекарственного вещества можно отнести к современным антисептикам, содержащих повидон-йод. Комплекс йода и повидона позволил не использовать спирт в формуле данного лекарства. Отсутствие местного раздражающего действия даёт возможность использовать Бетадин® как у взрослых, так и детей при лечении и обработке даже свежих ожогов. При наружном использовании повидон-йод почти не всасывается в кровоток и обладает широким спектром действия в отношении множества опасных микроорганизмов, включая бактерии, грибки, одноклеточные простейшие микроорганизмы и вирус герпеса2,14.
Наложить повязку с лечебной мазью
Чем лечат ожоги
Необходимость обращения за медицинской помощью будет зависеть от степени тяжести ожога, площади повреждения кожи. Большинство ожогов люди получают в быту. Как правило, это термические и солнечные ожоги 1-2 степеней.
В домашней аптечке для лечения таких повреждений кожи должны быть успокаивающие и регенерирующие мази и кремы. При активной воспалительной реакции, но при условии отсутствия нагноения, могут понадобиться наружные противовоспалительные гормональные препараты.
При формировании пузырей увеличивается риск нагноения ожоговой поверхности, поэтому необходимо использовать наружные антисептические средства.
Подсушивающие растворы и мази, например содержащие танин или экстракт коры дуба, и влажно-высыхающие повязки уменьшают выделение излишней влаги (мокнутие) кожи и способствуют ссыханию выделившегося экссудата в корочку. Для скорейшего восстановления верхнего слоя кожи назначают препараты, ускоряющие заживление.
При солнечном ожоге показан прием противоаллергических препаратов внутрь1.
При нарушении целостности кожи необходимо провести антисептическую обработку.
Обработка ожогов
Открытые раневые поверхности подлежат обязательной антисептической обработке. Важнейшая задача – предупредить риски инфекционных осложнений. Для этого необходимо:
Промыть повреждение
Промыть рану можно раствором фурацилина, хлоргексидина.
Обеззаразить рану
После промывания на свежую ожоговую поверхность лучше использовать дезинфицирующие препараты, не вызывающие дополнительных болевых ощущений. Например, раствор Бетадин®. В отличие от традиционных спиртосодержащих растворов (зелёнка, обычный йод, фукорцин), повидон-йод не вызывает дискомфорта – жжения и сухости. Это делает раствор комфортным в использовании даже на ожоговых поверхностях.
Препараты Бетадин® – существуют в различных лекарственных формах (раствор, мазь). Данные формы лекарственного вещества можно отнести к современным антисептикам, содержащих повидон-йод. Комплекс йода и повидона позволил не использовать спирт в формуле данного лекарства. Отсутствие местного раздражающего действия даёт возможность использовать Бетадин® как у взрослых, так и детей при лечении и обработке даже свежих ожогов. При наружном использовании повидон-йод почти не всасывается в кровоток и обладает широким спектром действия в отношении множества опасных микроорганизмов, включая бактерии, грибки, одноклеточные простейшие микроорганизмы и вирус герпеса2,14.
Наложить повязку с лечебной мазью
Как выбрать мазь от ожогов
С медицинской точки зрения, ожоги – это раны. Поэтому подход к лечению ожогов и ран одинаковый. Выбор препарата будет зависеть от степени повреждения обожженного участка.
Мази от ожогов в воспалительной фазе
Первая фаза (воспалительная) заканчивается к концу первой недели. На протяжении всего этого времени формируется защитная корочка, но риск заражения раны болезнетворными микроорганизмами остается. Поэтому при проведении перевязок рекомендуется продолжать обработку антисептическими препаратами.
Мазь на основе повидон-йода (Бетадин®)
На ряду с раствором Бетадин® используют мазьБетадин®, которая показана для обработки и лечения ран и ссадин4. Мазь на основе повидон-йода (Бетадин®) используют во время перевязки. Аккуратно без втирания средство распределяют 2-3 раза в день по всей площади ожоговой поверхности, затем бинтуют. Повидон-йод обеззараживает, а макрогол, входящий в состав мази, «вытягивает» гной из раны, в которой появилась инфекция. Например, при лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазью Бетадин®, в течение первых 5-7 суток уменьшается отёк и количество гнойного отделяемого, отмечается уменьшение боли3. Мазь и раствор Бетадин® разрешены к использованию у взрослых и детей с месяца жизни2,4.
Инструкция
Где купить Бетадин® мазь?
Как действует повидон-йод смотрите в коротком видео профессора, доктора медицинских наук, Ших Евгении Валерьевны
Меры предосторожности при использовании повидон-йода (Бетадин®)
Необходимо избегать попадания средств с повидон-йодом в глаза! При возникновении зуда или покраснения кожи использование данных антисептиков необходимо прекратить.
Учитывая, что это йодсодержащий препарат, в случае наличия заболеваний щитовидной железы перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Мазь с сульфадиазином серебра
Мазь на основе сульфадиазина серебра обладает противомикробным действием, которое основано на повреждении клеточных мембран бактерий7. Применяют ее для лечения инфицированных ожоговых ран, пересаженных участков кожи, а также для предупреждения присоединения инфекции на поврежденный участок кожи. Наносят мазь 1-2 раза в день не дольше 3 недель12.
Несмотря на то что к концу первой и началу второй фазы заживления начинает формироваться защитная корочка, остается вероятность инфицирования. Поэтому ркомендовано проводить антисептическую обработку до момента формирования полноценной корочки.
Мази и кремы от ожогов в фазе регенерации
Во вторую фазу заживления, фазу регенерации, со дна раны к поверхности начинает расти соединительная ткань и прорастают новые сосуды. Поэтому для ускорения заживления наряду с антисептическими средствами можно использовать заживляющие мази.
Мази на основе пантотеновой кислоты
Мази на основе пантотеновой кислоты и ее производных — это средства, оказывающие восстанавливающее действие, обладают некоторой противовоспалительной активностью5. Подходят для лечения небольших царапин, ссадин, легких ожогов5. Мази наносят на кожу 2-4 раза в день5, курс применения подбирается индивидуально.
Кремы на основе водного экстракта пшеницы
Средства активизируют восстановления тканей6. Данные средства активизируют восстановительные процессы в тканях, показаны для заживления ссадин, ожогов II-III степени, плохо заживающих ран. Марлевые повязки или крем наносят на раневую поверхность 1-2 р/день6. Курс подбирается индивидуально.
Крем на основе соли лантана
Крем обладает обезболивающим, регенерирующим, ранозаживляющим эффектом. Также оказывает бактерицидное действие – вызывает гибель болезнетворных микроорганизмов. Данные средства показаны при различных повреждениях кожи, в том числе при ожогах9. Наносят на поврежденные участки, давая впитаться лекарственному средству. Курс применения – до полного заживления раны7.
Препараты с комбинацией аминитрозол + метилурацил + облепиховое масло
Оказывают антибактериальное действие и восстанавливают поврежденные ткани. Показаны для лечения ожогов II-III степени8. Наносят на пораженный участок слоем в 1-см толщиной 1-2 раза в день, курс применения подбирается индивидуально лечащим врачом8.
Для ускорения заживления и восстановления верхнего слоя кожи специалисты назначают витамины, гомеопатические препараты, проводят системную терапию для улучшения кровообращения и питания тканей.
Мази, кремы и гели в фазе созревания рубцовой ткани
В зависимости от тяжести ожога могут остаться рубцовые изменения. Созревание рубцовой ткани происходит в третью фазу заживления ран.
Стадия созревания длится до трёх месяцев. Рубец уплощается и бледнеет. На этом этапе лечения кожи могут быть назначены средства от рубцов.
Гели и кремы на основе силикона
Кремы и гели с силиконом создают условия для нормального синтеза коллагена, что предупреждает разрастание рубцовой ткани и улучшает внешний вид существующих рубцов. Наносят 2 раза в день на зажившую кожу курсом до 3 месяцев9.
Крем с гиалуронидазой
Наружные лекарственные средства, содержащие фермент гиалуронидазу, уменьшают высоту рубца, снижают интенсивность окраски и увеличивают эластичность кожных покровов поврежденного участка. Крем наносят на рубцы 2 раза в день курсом на 1-1,5 месяца10.
Перед применением любого крема для лечения ожогов необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли мочить ожоговую поверхность в период лечения?
В период заживления ожогов III-IV степени тяжести желательно ограничить водные процедуры. Во-первых, для профилактики инфицирования ожоговой поверхности. А во-вторых, вода будет размягчать защитную корочку, что будет способствовать ее преждевременному отхождению и затягиванию длительности заживления.
Как долго заживают ожоги?
На длительность заживления будет влиять тяжесть ожога и площадь повреждения кожи и мягких тканей.
При первой степени ожога кожа восстановится в срок от 3-5 дней. При второй степени – заживление может затянуться до 14 дней, на месте повреждения возможно временное нарушение пигментации: появление светлых или темных пятен как ответной реакции на повреждение кожи. При ожогах IV степени прогноз дать сложно, так как омертвение тканей обширное и глубокое.
Ошибки, которые нельзя допускать при лечении ожогов:
- Для оказания первой помощи не используют растительные и минеральные масла, спирт или спиртосодержащие препараты.
- Лекарственные кремы, мази, растворы можно использовать лишь в том случае, если в инструкции к средству указано, что их разрешено использовать на ожоговые поверхности.
- На незажившую рану не наносить декоративную косметику.
- Корочки не размачивать в ванной, бане, бассейне. С раневой поверхности корочка должна сойти сама. Преждевременное отторжение корочки затягивает время заживления, способствует инфицированию ранки и формированию грубой рубцовой ткани.
- Самостоятельно не отрывать прилипшую к коже одежду.
- Самостоятельно не прокалывать пузыри.
Мошкова Елена Михайловна
Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург
Мази от ожогов в воспалительной фазе
Первая фаза (воспалительная) заканчивается к концу первой недели. На протяжении всего этого времени формируется защитная корочка, но риск заражения раны болезнетворными микроорганизмами остается. Поэтому при проведении перевязок рекомендуется продолжать обработку антисептическими препаратами.
Мазь на основе повидон-йода (Бетадин®)
На ряду с раствором Бетадин® используют мазьБетадин®, которая показана для обработки и лечения ран и ссадин4. Мазь на основе повидон-йода (Бетадин®) используют во время перевязки. Аккуратно без втирания средство распределяют 2-3 раза в день по всей площади ожоговой поверхности, затем бинтуют. Повидон-йод обеззараживает, а макрогол, входящий в состав мази, «вытягивает» гной из раны, в которой появилась инфекция. Например, при лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазью Бетадин®, в течение первых 5-7 суток уменьшается отёк и количество гнойного отделяемого, отмечается уменьшение боли3. Мазь и раствор Бетадин® разрешены к использованию у взрослых и детей с месяца жизни2,4.
Инструкция
Где купить Бетадин® мазь?
Как действует повидон-йод смотрите в коротком видео профессора, доктора медицинских наук, Ших Евгении Валерьевны
Меры предосторожности при использовании повидон-йода (Бетадин®)
Необходимо избегать попадания средств с повидон-йодом в глаза! При возникновении зуда или покраснения кожи использование данных антисептиков необходимо прекратить.
Учитывая, что это йодсодержащий препарат, в случае наличия заболеваний щитовидной железы перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Мазь с сульфадиазином серебра
Мазь на основе сульфадиазина серебра обладает противомикробным действием, которое основано на повреждении клеточных мембран бактерий7. Применяют ее для лечения инфицированных ожоговых ран, пересаженных участков кожи, а также для предупреждения присоединения инфекции на поврежденный участок кожи. Наносят мазь 1-2 раза в день не дольше 3 недель12.
Несмотря на то что к концу первой и началу второй фазы заживления начинает формироваться защитная корочка, остается вероятность инфицирования. Поэтому ркомендовано проводить антисептическую обработку до момента формирования полноценной корочки.
Мази и кремы от ожогов в фазе регенерации
Во вторую фазу заживления, фазу регенерации, со дна раны к поверхности начинает расти соединительная ткань и прорастают новые сосуды. Поэтому для ускорения заживления наряду с антисептическими средствами можно использовать заживляющие мази.
Мази на основе пантотеновой кислоты
Мази на основе пантотеновой кислоты и ее производных — это средства, оказывающие восстанавливающее действие, обладают некоторой противовоспалительной активностью5. Подходят для лечения небольших царапин, ссадин, легких ожогов5. Мази наносят на кожу 2-4 раза в день5, курс применения подбирается индивидуально.
Кремы на основе водного экстракта пшеницы
Средства активизируют восстановления тканей6. Данные средства активизируют восстановительные процессы в тканях, показаны для заживления ссадин, ожогов II-III степени, плохо заживающих ран. Марлевые повязки или крем наносят на раневую поверхность 1-2 р/день6. Курс подбирается индивидуально.
Крем на основе соли лантана
Крем обладает обезболивающим, регенерирующим, ранозаживляющим эффектом. Также оказывает бактерицидное действие – вызывает гибель болезнетворных микроорганизмов. Данные средства показаны при различных повреждениях кожи, в том числе при ожогах9. Наносят на поврежденные участки, давая впитаться лекарственному средству. Курс применения – до полного заживления раны7.
Препараты с комбинацией аминитрозол + метилурацил + облепиховое масло
Оказывают антибактериальное действие и восстанавливают поврежденные ткани. Показаны для лечения ожогов II-III степени8. Наносят на пораженный участок слоем в 1-см толщиной 1-2 раза в день, курс применения подбирается индивидуально лечащим врачом8.
Для ускорения заживления и восстановления верхнего слоя кожи специалисты назначают витамины, гомеопатические препараты, проводят системную терапию для улучшения кровообращения и питания тканей.
Мази, кремы и гели в фазе созревания рубцовой ткани
В зависимости от тяжести ожога могут остаться рубцовые изменения. Созревание рубцовой ткани происходит в третью фазу заживления ран.
Стадия созревания длится до трёх месяцев. Рубец уплощается и бледнеет. На этом этапе лечения кожи могут быть назначены средства от рубцов.
Гели и кремы на основе силикона
Кремы и гели с силиконом создают условия для нормального синтеза коллагена, что предупреждает разрастание рубцовой ткани и улучшает внешний вид существующих рубцов. Наносят 2 раза в день на зажившую кожу курсом до 3 месяцев9.
Крем с гиалуронидазой
Наружные лекарственные средства, содержащие фермент гиалуронидазу, уменьшают высоту рубца, снижают интенсивность окраски и увеличивают эластичность кожных покровов поврежденного участка. Крем наносят на рубцы 2 раза в день курсом на 1-1,5 месяца10.
Перед применением любого крема для лечения ожогов необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли мочить ожоговую поверхность в период лечения?
В период заживления ожогов III-IV степени тяжести желательно ограничить водные процедуры. Во-первых, для профилактики инфицирования ожоговой поверхности. А во-вторых, вода будет размягчать защитную корочку, что будет способствовать ее преждевременному отхождению и затягиванию длительности заживления.
Как долго заживают ожоги?
На длительность заживления будет влиять тяжесть ожога и площадь повреждения кожи и мягких тканей.
При первой степени ожога кожа восстановится в срок от 3-5 дней. При второй степени – заживление может затянуться до 14 дней, на месте повреждения возможно временное нарушение пигментации: появление светлых или темных пятен как ответной реакции на повреждение кожи. При ожогах IV степени прогноз дать сложно, так как омертвение тканей обширное и глубокое.
Ошибки, которые нельзя допускать при лечении ожогов:
- Для оказания первой помощи не используют растительные и минеральные масла, спирт или спиртосодержащие препараты.
- Лекарственные кремы, мази, растворы можно использовать лишь в том случае, если в инструкции к средству указано, что их разрешено использовать на ожоговые поверхности.
- На незажившую рану не наносить декоративную косметику.
- Корочки не размачивать в ванной, бане, бассейне. С раневой поверхности корочка должна сойти сама. Преждевременное отторжение корочки затягивает время заживления, способствует инфицированию ранки и формированию грубой рубцовой ткани.
- Самостоятельно не отрывать прилипшую к коже одежду.
- Самостоятельно не прокалывать пузыри.
Мошкова Елена Михайловна
Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург
Читать по теме
Раствор йода
Какие бывают йодные растворы, и для чего их применяют?
Подробнее
Раствор йода
Какие бывают йодные растворы, и для чего их применяют?
Подробнее
Раны с инфекцией
Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?
Подробнее
Термический ожог кожи
Термический ожог возникает в результате воздействия высокой температуры на кожу и нижележащие ткани. Как оказать первую помощь,и чем обрабатывают такие повреждения?
Подробнее
Список литературы
- Бутова Ю.С., Скрипкин Ю.К., Иванов О.Л. Национальное руководство по дерматовенерологии// ГЭОТАР-Медиа, Москва 2013. под редакцией проф., акад. РАМН.
- Инструкция по применению Бетадин, раствор, РУ П№015282/03.
- Михальский В. В., Богданов А. Е., Жилина С. В., Привиденцев А. И., Аникин А. И., Ульянина А. А.. Применение препарата Бетадин® в лечении инфицированных ран// РМЖ №29 от 23.12.2010.
- Инструкция по применению Бетадин® , мазь, РУ П№015282/02.
- Инструкция по медицинскому применению Д-пантенол® РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Эплан® РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Эплан® РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Гипозоль® РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Контрактубекс® РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Контрактубекс® РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Имофераза® крем, РЛС.
- Справочник лекарственных средств Видаль.
- Тихомиров А.Л., Казенашев В.В., Юдина Т.А. Эффективный антисептик в современной гинекологии// РМЖ Мать и дитя №15 от 23.09.2016 стр. 993-996.
- Тихомиров А.Л., Казенашев В.В., Юдина Т.А. Эффективный антисептик в современной гинекологии// РМЖ Мать и дитя №15 от 23.09.2016 стр. 993-996.
Какие ошибки нельзя допускать при наложении горелки?
Ответы на вопрос
Ответ:
Правильное использование.
Горячую воду наливают в резиновую грелку до половины её объёма или чуть больше.
Прежде чет завинтить отверстие, вытесняют из грелки воздух, чтобы она имела плоскую форму и хорошо прилегала к телу.
Грелку нужно обернуть полотенцем или положить поверх одеяла.
Грелку нельзя прикладывать к местам, где есть:
-острые воспалительные заболевания кожи, костей, хрящей, суставов
-хронические заболевания кожи: дерматит, экзема, псориаз, злокачественные новообразования
-доброкачественные и злокачественные новообразования
-острые воспалительные заболевания зубов
-кровоточивость тканей
-ушибы, растяжения, переломы в первые трое суток
-послеоперационные шрамы, рубцы
-боли в животе до осмотра врача
Чтобы избежать ожогов, нужно соблюдать следующие привила:
— перед употреблением проверить, не протекает ли грелка, перевернуть её после наполнения завинченным отверстием вниз
— больным с отёками и с пониженной чувствительностью кожи и детям применять не очень горячую грелку с регулярным контролем за состоянием кожи
— если грелку часто кладут на одно и то же место, следует смазывать кожу этой области вазелином во избежание пигментации
Объяснение:
Правильное использование.
Горячую воду наливают в резиновую грелку до половины её объёма или чуть больше.
Прежде чет завинтить отверстие, вытесняют из грелки воздух, чтобы она имела плоскую форму и хорошо прилегала к телу.
Грелку нужно обернуть полотенцем или положить поверх одеяла.
Чтобы избежать ожогов, нужно соблюдать следующие привила:
— перед употреблением проверить, не протекает ли грелка, перевернуть её после наполнения завинченным отверстием вниз
— больным с отёками и с пониженной чувствительностью кожи и детям применять не очень горячую грелку с регулярным контролем за состоянием кожи
— если грелку часто кладут на одно и то же место, следует смазывать кожу этой области вазелином во избежание пигментации
При наложении горелки (например, при проведении сварочных работ) существует несколько ошибок, которые следует избегать. Вот некоторые из них:
-
Неправильный выбор горелки: В зависимости от выполняемой работы и материала, с которым вы работаете, необходимо выбрать соответствующую горелку. Неправильный выбор горелки может привести к некачественному сварочному шву или повреждению материала.
-
Неправильная настройка горелки: Горелка должна быть правильно настроена, чтобы обеспечить правильное соотношение горючего газа и кислорода. Неправильная настройка может привести к неполному сгоранию или плохому качеству сварочного шва.
-
Неправильная подготовка поверхности: Перед наложением горелки поверхность должна быть очищена от загрязнений, окислов или покрытий. Неправильная подготовка поверхности может привести к плохому сцеплению и непрочному сварочному шву.
-
Неправильное обращение с горелкой: Необходимо соблюдать правила безопасности при работе с горелкой. Это включает правильную защиту глаз и кожи, правильное использование защитных средств, а также обращение с горелкой в соответствии с инструкциями производителя.
-
Небрежное обращение с горючим газом: Газовые баллоны и газовые трубопроводы должны быть правильно хранены и обслуживаемы. Небрежное обращение с горючим газом может привести к возгоранию или взрыву.
-
Отсутствие контроля и наблюдения: Во время работы с горелкой необходимо постоянно контролировать процесс и наблюдать за происходящим. Это позволяет оперативно реагировать на любые проблемы или нештатные ситуации.
Важно обратить внимание, что работа с горелкой требует специальных навыков и знаний. Если у вас нет опыта работы с горелкой, рекомендуется обратиться к специалисту или профессионалу, чтобы избежать возможных ошибок и повысить уровень безопасности.
Последние заданные вопросы в категории Другие предметы
Ответов: 1
Ответов: 1
Ответов: 1
Ответов: 1
Ответов: 1
Ответов: 1
Ответов: 2
Ответов: 1
Ответов: 1
Ответов: 1
Показания:
-
Боли, вызванные
спазмом гладкой мускулатуры. -
Кишечная колика.
-
Боли при хроническом
гастрите. -
Печеночная и
почечная колика. -
Инфильтрат.
-
Гематома.
-
Озноб.
-
Дуоденальное
зондирование. -
Переохлаждение.
10.1-ый
период лихорадки.
Противопоказания:
-
Острые воспалительные
процессы в брюшной полости (аппендицит
и т.д.). -
1-е
сутки после ушиба. -
Повреждения
и заболевания кожи. -
Кровотечения.
-
Инфицированные
раны. -
Злокачественные
новообразования. -
2-ой
период лихорадки.
Функциональное
назначение простой медицинской услуги:
ослабление гладкой мускулатуры,
усиление кровенаполнения внутренних
органов, рассасывание инфильтратов,
гематом.
Материальные
ресурсы: грелка, водный термометр –
1 шт., часы – 1 шт., емкость для
горячей воды, емкость для дезинфицирующего
средства, дезинфицирующее средство,
горячая вода (60-700С), мыло, перчатки
нестерильные — 1 пара, салфетки, полотенце,
пеленки.
Алгоритм выполнения
процедуры.
-
Подготовка к
процедуре.
-
Представиться
пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента
информированного согласия на предстоящую
процедуру. -
Предложить или
помочь пациенту занять удобное положение. -
Обработать руки
гигиеническим способом, осушить. -
Налить в емкость
горячую воду, разбавить ее до температуры
60°-70°С, для согревания недоношенных
детей — до 45°С (температура воды
измеряется водным термометром). -
Налить горячую
воду в грелку. -
Выпустить
воздух сжатием верхней трети грелки,
завинтить плотно пробку. -
Вытереть грелку
насухо, особенно тщательно — ее
горловину. -
Убедиться в
герметичности грелки, опрокинув ее
пробкой вниз и сжав руками с двух сторон. -
Завернуть грелку
в полотенце.
II. Выполнение процедуры.
10. Приложить грелку
к назначенной области тела на определенное
время (место применения грелки и время
назначаются врачом).
III.Окончание процедуры.
11. Убрать грелку.
12. Осмотреть кожу
пациента, помочь пациенту принять
удобное положение, укрыть.
13. Вымыть, осушить
руки, надеть перчатки.
14. Открыть пробку
у грелки и вылить воду.
15. Взять салфетку,
смоченную в 1% р-ре хлорамина и обработать
грелку двукратно с интервалом 15 минут.
Вымыть водой, высушить и хранить в
специально отведенном месте.
16. Снять перчатки,
вымыть и осушить руки.
17. Сделать
соответствующую запись о выполненной
услуге в медицинской документации.
Прикладывать
грелку, не завернув ее в полотенце, не
следует, так как может возникнуть ожог
участка кожи.
При длительном
применении грелки по назначению врача
делают кратковременные перерывы для
замены воды в связи с ее остыванием.
При гипотермии у
недоношенных детей применяют одновременно
3 грелки: одну грелку укладывают на
уровне стоп, две грелки — вдоль туловища
с обеих сторон на расстоянии 10 см от
завернутого в пеленки ребенка. Ребенка
укрывают одеялом. Температура воздуха
под одеялом должна быть 28–30°С.
Сухое тепло вызывает
рефлекторное расслабление гладкой
мускулатуры, усиливает кровенаполнение
внутренних органов, оказывает болеутоляющее
и рассасывающее действие.
Согревание
недоношенных детей позволяет нормализовать
температуру тела ребенка.
Пациент
или родственники (доверенные лица)
должны быть информированы о предстоящей
процедуре. Информация, сообщаемая
медицинским работником, включает
сведения о цели и ходе данной процедуры.
Письменного подтверждения согласия
пациента или его родственников (доверенных
лиц) на данную процедуру не требуется,
так как данная услуга не является
потенциально опасной для жизни и здоровья
пациента.
Возможные
осложнения: местный ожог кожи.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #