Адвокат АП Чувашской Республики, коллегия адвокатов Чувашской Республики «Иванов, Ильин и партнеры»
Многовековая история медицины свидетельствует, что на всех этапах ее развития освещению врачебных ошибок придавалось особое значение1. Еще Гиппократ (460 – около 370 гг. до н.э.) утверждал, что хорошим врачом является тот, кто ошибается редко, но превосходным – тот, кто признается в ошибке.
Результат медицинского вмешательства непредсказуем, так как лечение связано с непосредственным воздействием на организм человека2. Прогресс в медицине недостижим без определенной доли риска, который, однако, должен быть непременно обоснован. Современное развитие медицинской науки, ее соответствие международным стандартам невозможны без совершения в медицинской деятельности рискованных действий в целях апробирования новых методов лечения пациентов, испытания лекарственных препаратов3.
Судебно-медицинская (экспертная) практика последнего времени демонстрирует стремительный рост количества комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам гражданских дел в отношении медучреждений. В то же время не стоит забывать и о другом (противоположном) отмеченном рядом авторов факте того, что почти в 50% случаев гражданские иски к врачам являются необоснованными. По признанию судов, неэффективность медпомощи в подобных случаях может быть обусловлена не профессиональными ошибками медицинских работников, а хроническими заболеваниями пациента либо его недобросовестным отношением к медицинским рекомендациям4.
Читайте также
Стратегия защиты в суде прав и законных интересов медорганизаций
Что важно учитывать, представляя «сильную» сторону спора
26 мая 2022
Развитие договорных отношений в медицине, увеличение количества медицинских организаций частной формы собственности, расширение спектра оказания медицинских услуг, механизма судебной защиты граждан и иные предпосылки обусловили то обстоятельство, что вопросы гражданско-правовой ответственности медучреждений в последние годы приобрели особую актуальность.
К сожалению, законодательство не содержит четкого перечня оснований освобождения учреждений здравоохранения от гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный гражданам при оказании медицинских услуг5. Кроме того, не определены такие важные понятия, как «медицинская ошибка», «медицинский деликт», «несчастный случай», «врачебный риск», «медицинский эксперимент», «причинение вреда с согласия или по просьбе пациента» и многие другие категории. Устранение недоработок и пробелов в законодательстве позволит выработать модель баланса интересов как пациентов, так и оказывающих им медицинские услуги учреждений здравоохранения, и в конечном счете будет способствовать укреплению здоровья нации и созданию эффективной и действенной системы оказания медпомощи.
Критериями оценки действий медработника – помимо нормативных правовых актов – являются положения медицинской науки и практики, в частности клинические рекомендации (которые также еще до конца не разработаны), а также введение современных методов диагностики и лечения различных заболеваний. Например, есть мнение, что действия медицинских работников, повлекшие неблагоприятные последствия для жизни и здоровья больных, целесообразно условно разделить на три группы: несчастные случаи, врачебные ошибки и профессиональные преступления6. При этом в качестве оснований дифференциации предлагается рассматривать соответствие действий медработника правилам и процедурам оказания определенного вида медицинской помощи, а также причины возникновения предусмотренных уголовным законом ятрогенных последствий.
Медицинская практика рассматривает несчастный случай как неудачный исход лечения, при котором в силу объективных причин медработник не мог предвидеть – следовательно, и предотвратить – неблагоприятное для жизни и здоровья пациента событие7. Подобные случаи, на мой взгляд, трудно оценить ввиду отсутствия в законодательстве базового понятия дефекта оказания медицинской помощи, который в данной ситуации должен быть исключен.
В специальной литературе описан ряд случаев, когда действия врача были ошибочно отнесены к дефектам оказания медпомощи, хотя, по мнению профессионального сообщества, речь шла именно о именно несчастных случаях. Некоторые авторы считают, что при определении содержательной стороны несчастного случая в медицинской практике следует исходить из цивилистической категории «непреодолимая сила», т.е. чрезвычайное и неустранимое в данных условиях событие (ст. 401 ГК), которое имеет внешний характер применительно к деятельности обязанного лица8, если иное не предусмотрено законом или договором при причинении вреда медицинской организацией, осуществляющей предпринимательскую деятельность, – если она не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие обстоятельств непреодолимой силы. К таким обстоятельствам не относятся, в частности, нарушение обязанностей контрагентами должника, отсутствие на рынке нужных для исполнения товаров либо отсутствие у должника необходимых денежных средств (п. 3 ст. 401 ГК).
Замечу, что в законодательстве отсутствует определение понятия «освобождение от гражданско-правовой ответственности» применительно к медработникам, а также достаточно четко не очерчен круг как общих, так и специальных его оснований, в том числе в случае причинения медицинской организацией вреда жизни (здоровью) пациентов при оказании медицинских услуг.
Вместе с тем ряд оснований освобождения от гражданско-правовой ответственности общего характера содержится в гл. 25 (ст. 401 и 404), а также гл. 59 (ст. 1066, 1067, 1079, 1083, 1098 и др.) ГК, но этого недостаточно. Так, по мнению М.И. Брагинского и В.В. Витрянского, «должник может быть освобожден от ответственности, если докажет, что само нарушение субъективных гражданских прав (неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства) не носит противоправного характера в силу невозможности исполнения обязательства, которое возникло по обстоятельствам, за которые должник не отвечает, невиновного причинения вреда»9.
Применяя категорию «непреодолимая сила» к сфере оказания медицинской помощи, Н.А. Огнерубов заключил, что непреодолимая сила характеризует ситуации, возникающие в процессе медицинских манипуляций, но не зависящие от них в силу обстоятельств, которые медработник объективно предвидеть не мог. Именно этот признак (невозможность предвидеть возникновение неблагоприятных последствий), по его мнению, отличает несчастный случай от противоправного причинения вреда жизни и здоровью. Так, полагает ученый, к несчастным случаям следует относить неблагоприятные исходы, причиной которых явились атипичное течение заболевания, индивидуальные особенности организма больного и т.д.
Думаю, с этой точкой зрения стоит согласиться, поскольку медицинская деятельность относится к сфере повышенного риска. В связи с этим, по моему мнению, следует закрепить в законодательстве понятие «риск медицинского вмешательства» как возможность наступления неблагоприятных последствий для пациента при наличии вероятности недостижения цели восстановления здоровья, так как при этом рискуют обе стороны: пациент несет физический риск, а медработник – правовой.
1 Судебно-медицинская и медико-правовая оценка неблагоприятных исходов в стоматологической практике. Под ред. проф. О.О. Янушевича. – М., 2016. С. 42.
2 Медицинское право России. Учебник. Отв. ред. д.ю.н., проф. А.А. Мохов. – М., 2021. С. 461.
3 Сариев О.М. Обоснованный риск в медицинской деятельности // Вестник Тамбовского университета. 2015. № 5 (145), С. 246.
4 Ненадлежащее оказание медицинской помощи. Судебно-медицинская экспертиза. Под ред. П.О. Ромодановского, А.В. Ковалёва, Е.Х. Баринова. – М., 2018. С. 113–114.
5 Старчиков М.Ю. Основания освобождения медицинских организаций от гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный жизни (здоровью) пациентов при оказании медицинских услуг: теоретические положения и судебная практика. – М., 2017.
6 Никитина И.О. Преступления в сфере здравоохранения (законодательство, юридический анализ, квалификация, причины и меры предупреждения): автореф. дисс. канд. юрид. наук. – Н. Новгород, 2007. С. 66–68.
7 Огарков И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. – М., 1966. С. 135.
8 Огнерубов Н.А. Преступления в сфере медицинской деятельности. – М., 2021. С. 104
9 Старчиков М.Ю. Там же.
Проблема существенная
Уголовное право и процесс
Но не настолько, чтобы изменять порядок вступления в силу судебных постановлений
10 мая 2023
Законная сила незаконного приговора
Уголовное право и процесс
Назрела необходимость закрепления в УПК РФ возможности приостановления исполнения судебного акта до завершения рассмотрения в кассационной инстанции
10 мая 2023
Профессиональное преступление-
недобросовестная работа врача
(легкомыслие, самонадеянность,небрежность.)105ст.-убийство
109ст.-причинение смерти по неосторожности
111ст.-умышленное причинение тяжелого
вреда здоровью.
118ст.- причинение вреда и тяжелого ущерба
по неаккуратности.
Неблагоприятный исход лечения, связанный
с добросовестным заблуждением врача,
принято относить к врачебным ошибкам.
Термин «врачебная ошибка» употребляется
лишь в медицинской практике. Многообразие
врачебных ошибок, их причин и условий
возникновения привело к тому, что до
настоящего времени нет единого понятия
врачебной ошибки, что, естественно,
затрудняет медико-юридическую оценку
ошибочных действий медицинских
работников. Основным критерием врачебной
ошибки является вытекающее из определенных
объективных условий добросовестное
заблуждение врача без элементов
халатности, небрежности и профессионального
невежества.
Врачебные ошибки подразделяются на три
группы:
1) ошибки диагностические — нераспознавание
или ошибочное распознавание болезни;
2) ошибки тактические — неправильное
определение показа¬ний к операции,
ошибочный выбор времени проведения
опера¬ции, ее объема и т.п.;
3) ошибки технические — неправильное
использование медицинской техники,
применение несоответствующих медикаментов
и диагностических средств и т.д.
Врачебные ошибки обусловлены как
объективными, так и субъективными
причинами.
Объективные затруднения в диагностике
ряда заболеваний возникают из-за скрытого
атипичного течения болезни, которая
нередко может комбинироваться с другими
недугами или проявиться в виде других
заболеваний, а иногда затруднения в
диагностике заболеваний и травм связаны
с состоянием алкогольного опьянения
больного.
Большие затруднения вызывает также
своевременная диагностика воспаления
легких у детей в возрасте 1—3 лет, особенно
на фоне катара верхних дыхательных
путей.
Несчастный случай- вмешательство,
приведшее к непредвиденным обстоятельствам
или причинам смерти, которые врач не
мог предвидеть. Иногда неблагоприятный
исход операции или иного врачебного
вмешательства является случайным,
причем врач был не в состоянии предвидеть
несчастье. Такие исходы в медицинской
литературе получили название несчастных
случаев в медицинской практике. До
настоящего времени нет единого понятия
«несчастный случай». Некоторые врачи
и юристы пытаются неправомерно широко
истолковывать этот термин, включая в
несчастные случаи неосторожные действия
медицинских работников, врачебные
ошибки и даже отдельные случаи халатного
отношения медицинского персонала к
своим обязанностям.
К несчастным случаям относятся все
летальные исходы, которые для врача
оказались неожиданными. В качестве
примеров подобных исходов можно назвать:
1) активацию хронической инфекции после
операции;
2) послеоперационные осложнения — случаи
перитонита и кровотечений после простых
аппендэктомий, разрыв операционного
рубца или тромбоз спустя много дней
после операции, воздушная эмболия сердца
и многие другие;
3) задушение рвотными массами во время
наркоза;
4) смерть после энцефалографии,
эзофагоскопии и т.д.
Для доказательства несчастного случая
в медицинской практике необходимо
полностью исключить возможность
профессионального невежества, небрежности,
халатности, а также врачебной ошибки.
Такие исходы иногда связаны с
непереносимостью и аллергией к некоторым
лечебным препаратам, что при жизни
больного было неизвестно. К настоящему
времени в литературе накопился
значительный материал о побочных
действиях различных медикаментов, в
том числе об аллергических и токсических
реакциях после парентерального введения
антибиотиков. Одним из мероприятий по
предупреждению неблагоприятных исходов
от анафилактического шока при введении
антибиотиков является предварительное
определение чувствительности к ним
больных.
Случайные неблагоприятные исходы могут
наблюдаться при обследовании больных
в момент различных диагностических
манипуляций. Судебно-медицинская
практика показывает, что подобные исходы
иногда наблюдаются при диагностической
ангиографии с использованием препаратов
йода.
Иногда случайные смертельные исходы
наблюдаются при переливании крови,
соответствовавшей по группе крови
больных, или при переливании
кровезаменителей.
Случайная смерть во время оперативных
вмешательств наиболее трудна для
распознавания, поскольку не всегда
можно полностью выяснить причины и
механизм ее наступления.
Таким образом, к несчастным случаям в
медицинской практике можно относить
лишь такие неудачные исходы, при которых
исключается возможность предвидеть
последствия врачебных действий, когда
неудачи в лечении не зависят от врачебных
ошибок и других упущений, а связаны с
атипичным течением заболевания,
индивидуальными особенностями организма,
а иногда и с отсутствием элементарных
условий для оказания экстренной
медицинской помощи.
Юристы должны знать, что все это
необходимо учитывать судебно-медицинским
экспертным комиссиям при оценке летальных
исходов в медицинской практике. Прежде
чем прийти к выводу о наступлении
летального исхода в результате несчастного
случая или связать его с неосторожными
действиями врача, такие комиссии должны
детально изучить все обстоятельства,
относящиеся к данному происшествию.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Примерное время на чтение статьи: 5 Минут
-
Главная
- /
- Блог
- /
- события медицины
- /
- Врачебные ошибки или умышленное преступление
Проходит рассмотрение дела врачей из Калининграда по вине которых умер новорожденный но в больнице уверяют что это ошибка врача. Известные работники медицины окрестили это дело как “дело калининградских врачей”. Врачей Калининграда Елену Белую и Элину Сушкевич обвиняют в смерти новорожденного. Ранее по этому делу в 2020 году присяжные оправдали подсудимых, но приговор был отменен и дело направлено в Московский областной суд.
Иногда встречаются случаи смерти новорожденного ребенка в больнице в результате бездействия врача которые называют ошибка. Если врачи по халатности совершают ошибки это вина врача, ошибки врачей могут привести к смерти больного и здорового. Если из-за ошибки врача умирают дети это преступление. Однако более опасна для детей деятельность либеральных чиновников от медицины которые обогащаются на детях а не создают условия для лечения.
Чиновники от медицины не умеющие лечить, но умеющие воровать как будто ждали пандемии коронавируса и ради наживы вовремя провели оптимизацию здравоохранения. По смертности Россия давно занимает первые места в мире и к этому все уже давно привыкли. Власти не делают из массовой смерти трагедию, а общество замерло в ожидании чуда от вакцинации. В нашем случае врач допустил не ошибку, а осознанное преступление.
В России больные коронавирусом умирают намного чаще, чем в Беларуси
Складывается впечатление, что если в России человек заболел ковидом, то его участь предрешена, только сильный иммунитет может спасти, а не врачи. Невозможно понять, почему в Белоруссии и на Украине больные коронавирусом в основном выздоравливают, а в России погибают на порядок чаще. В России покрывают врачей виновных в смертях вместо того, чтобы выявлять и строго наказывать, не наказание это поощрение, а поощряют смертность только в России.
На фоне пандемии случаи многочисленных смертей в результате врачебных ошибок отошли на второй план, но не для родственников умерших. В больницах не выполняются должностные инструкции, грубо нарушаются установленные требования. Имеют место случаи профессиональной неграмотности врачей. Особую опасность для населения представляют случаи когда гибнут люди по вине врачей, а врачи покрывают друг друга.
Особенное недоумение вызывают факты гибели новорожденных по вине медперсонала. Медицинские сотрудники связаны круговой порукой, поэтому покрываются преступления в отношении новорожденных. Руководство больниц, борясь за репутацию учреждений, подделывает доказательства невиновности врачей и больниц.
Почему врачи совершают не ошибки а преступления против детей
Каждый случай расследования преступления в больнице, вызывает болезненную реакцию медицинского сообщества. Это ещё усиливает подозрения в круговой поруке. Многие граждане которые находились на стационарном лечении могут рассказать много интересного. Яростная защита коллег, которые никогда не видели и незнакомы с материалами дела Сушкевич, вызывает недоумение и доверие к следствию.
Особенно возмущено медицинское сообщество тем, что подсудимые помещены в следственный изолятор помещать туда можно всех кроме «врачей». Александр Бастрыкин для исключения произвола в отношении подсудимых, лично контролирует дело Калининградских врачей. Граждан и пострадавших возмущает факт попытки оправдания обвиняемых их коллегами, которые даже не вникали в суть обвинения.
Плохие события медицины: врачи доказывают что не совершали ошибки это больной виноват в своей смерти
Непонятно почему в защиту Елены Белой им не дали выступить. Элину Сушкевич обвиняют в убийстве новорожденного, а именно введении смертельной дозы лекарственного средства, которое Сушкевич ввела по настоянию Елены Белой
Защита приводит в оправдание обвиняемых их недоверие к судебно-медицинской экспертизе, то что звонок поступил анонимно, то что на родах не присутствовал врач-неонатолог. По прибытии неонатолог сразу не вызвала бригаду скорой помощи. Муж этого доктора запугивает следствие уходом врачей. Все их оправдания говорят о проблемах в конкретной больнице.
Защитой мало сказано о конкретных действиях подсудимых, виноваты все кроме обвиняемых. Складывается впечатление, что за смерть новорожденного никто не ответит, хотя факт смерти от препарата защита не отрицает. Врачебное лобби готово обвинить в смерти малыша органы дознания и следствия, виновата прокуратура, виноват новорожденный в том, что родился недоношенным. Ребенка словно обвиняют что он виноват в страданиях убившего его врача.
Плохие события медицины: Рошаль защищает Сушкевич, а не умершего ребёнка
Очень важен объективный результат расследования не только для врачей, но и для всего населения страны, потому, что многие знакомы о работе отечественной медицины не понаслышке. Случаев проступков врачей немало, а случаев наказания почти нет. Подробно читайте здесь. Когда по вине врачей гибнут люди врачи не всегда заявляют что совершили ошибки чаще утверждают что виноват сам больной.
Если виновность обвиняемых будет установлена, то никакие заступники не должны помешать наказанию, а если обвинение носит заказной характер, то должны быть наказаны заказчики и исполнители. Все равно все удовлетворены не будут. И пугать массовым исходом не стоит, уже пугали.
Врачи убили новорожденного, Смотрите, всё врачебное сообщество, доказывает их невиновность.
Не только врачебное сообщество требует объективного расследования, но и незаинтересованные граждане и пострадавшие от врачей требуют полного объективного открытого расследования. Должна быть доступна вся информация, независимо от того кому это выгодно, врачам или следователям, не все врачи совершают преступные ошибки, среди врачей есть настоящие профессионалы.
Иногда врачи могут совершить ошибку их можно даже понять, но если сознательно не стал лечить новорожденного и это привело к его смерти то какая это врачебная ошибка.
После обжалования приговора в апелляционном суде 26 апреля 2023 года суд признал законным решение калининградского суда по которому Мособлсуд 06.09.2022 приговорил Сушкевич е 9 годам лишения свободы, а Белую к девяти с половиной годам заключения за смерть новорожденного ребенка, это была не ошибка врача а умышленное преступление.
Если умер ребенок это преступная врачебная ошибка.
Переходите на сайт и подписывайтесь на сайте, в любой понравившейся статье.!
Подписывайтесь на наши социальные сети:
Похожие статьи
Врачебная ошибка: какая юридическая ответственность может угрожать медицинскому работнику?
Мы продолжаем анализировать вопрос врачебных ошибок и возможной юридической ответственности за них — тему, чрезвычайно волнующую медицинское сообщество. В первой части нашей статьи мы убедительно доказали, что сама по себе врачебная ошибка не является правонарушением и не должна вести к юридической ответственности медицинского работника. В статье «Врачебная ошибка: должен ли врач нести за нее юридическую ответственность?» мы обоснованно разграничили понятия «врачебной ошибки» и «преступление». Однако у многих наших читателей закономерно возник вопрос: откуда в таком случае столько публикаций о привлечении врачей к уголовной ответственности?
Уголовная ответственность врачей
Действительно, врачи нередко привлекаются к уголовной ответственности за так называемые «врачебные ошибки». Важно понимать, что представители СМИ, а часто и следственных органов, никакой четкой границы между понятиями «врачебная ошибка» и «преступление» не ставят. А значит для них любое действие врача, следствием которого стала смерть пациента или серьезное ухудшение его здоровья – «врачебная ошибка», которая должна повлечь уголовное наказание. Отсюда и регулярно появляющиеся в СМИ инициативы о создании специального состава в УК РФ для врачей, допустивших ошибку. Тем не менее, необходимость доказывания состава преступления и причинно-следственной связи между действиями врача и наступившими последствиями не исчезает. С доказыванием состава преступления часто возникают сложности, что, как правило, свидетельствует о том, что «врачебную ошибку» попытались «подогнать» под состав преступления. Однако все это не означает, что врачи не могут совершать уголовных преступлений. Никаких профессиональных исключений в УК РФ не содержится.
В литературе можно встретить такой термин, как «ятрогенное преступление». К использованию данного термина есть вопросы, связанные с самим понятием ятрогении. Так, под ятрогенией, согласно Международной классификации болезней МКБ-10, понимается любое нежелательное или неблагоприятное последствие профилактических, диагностических и лечебных вмешательств, которые приводят к нарушению функций организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации или смерти; а также осложнение медицинских мероприятий, развившееся в результате как ошибочных, так и правильных действий. То есть ятрогения – это не всегда результат ошибки врача. Тем не менее, на практике это понятие используется в существенно более узком смысле, чем в МКБ-10, а некоторые составы УК РФ классифицируют как ятрогенные.
Так называемые «ятрогенные преступления» могут проявиться в действиях врача на любом этапе оказания медицинской помощи (диагностирование, лечение, преемственность). Обязательным условием отнесения этих действий к категории ятрогенных преступлений является наличие следующих признаков:
- виновность (в форме умысла или неосторожности);
- нарушение законных принципов и условий оказания медицинской помощи;
- причинение вреда определенной степени тяжести здоровью и (или) жизни пациента.
Такие преступления относятся к категории преступлений в сфере здравоохранения и являются разновидностью преступлений против жизни и здоровья человека.
Исходя из признаков, привлечение медицинского работника к уголовной ответственности возможно за умышленные или неосторожные общественно опасные деяния, связанные с нарушением законных принципов и порядков оказания медицинской помощи, совершенные при исполнении своих профессиональных обязанностей и создающие угрозу причинения вреда или причиняющие вред жизни, здоровью и иным законным правам и интересам пациентов.
Приведем пример такого преступления.
Врач-терапевт диагностирует у пациентки остеохондроз шейного отдела позвоночника, но игнорирует ее жалобы на боли в сердце: ЭКГ и консультация кардиолога не назначены, хотя на этом настаивает сама пациентка. Вскоре пациентка скончалась. Диагноз на вскрытии: «острый трансмуральный инфаркт миокарда с давностью до трех суток». Суд признал терапевта виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 124 УК РФ (Неоказание помощи больному) и назначил наказание в виде двух лет лишения свободы с лишением права заниматься медицинской деятельностью сроком на 1 год 6 месяцев.
В указанном примере врач умышленно не выполняет необходимых действий, игнорирует порядок оказания медицинской помощи, в результате чего состояние пациента существенно ухудшилось, и в итоге пациент умер.
При разборе подобных примеров важно обращать внимание на типичность течения того или иного заболевания, потому что в некоторых случаях действия врачей могут быть добросовестными, однако специфическое течение заболевания не позволяет врачу принимать необходимых в конкретном случае действий. О таком типе «врачебных ошибок» мы поговорим позднее.
По данным Следственного комитета (СК), из общего количества обращений, которые поступают в СК, уголовные дела о возможном наличии признаков преступлений в действиях медицинских работников – меньшая часть. Так, за 2018 год зафиксировано 6500 жалоб на действия медицинских работников, по ним следователи возбудили 2029 дел. Таким образом, далеко не все «врачебные ошибки» квалифицируются как «ятрогенные преступления».
Тем не менее, по официальным данным ежегодно статистика Следственного комитета по числу возбужденных уголовных дел в отношении медицинских работников только растет. Эта тенденция тревожит, поскольку, как минимум, отсутствует единообразная практика работы с подобными преступлениями. Действия медицинских работников в рамках уголовного дела квалифицируются различным образом.
Среди статей УК РФ, которые применяются по отношению к медицинским работникам, можно выделить следующие:
| Статья УК РФ | Содержание | Ответственность |
|---|---|---|
| Часть 2 статьи 109 | Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей | ограничение свободы на срок до 3 лет, либо принудительными работами на срок до 3 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового, либо лишение свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового. |
| Часть 2 статьи 118 | Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей | ограничение свободы на срок до 4 лет, либо принудительные работы на срок до 1 года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового, либо лишение свободы на срок до 1 года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового. |
| Статья 122 | Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей | принудительные работы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового либо лишение свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет. |
| Статья 123 | Незаконное проведение искусственного прерывания беременности, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью | принудительные работы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового либо лишение свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового. |
| Статья 124 |
Неоказание помощи больному: Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного – |
штраф в размере до 40 тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев, либо обязательные работы на срок до 360 часов, либо исправительные работы на срок до 1 года, либо арест на срок до 4 месяцев; |
| То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью — | принудительные работы на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового либо лишение свободы на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового. | |
| Статья 235 | Осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека – | штраф в размере до 120 тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 1 года, либо ограничение свободы на срок до 3 лет, либо принудительные работы на срок до 3 лет, либо лишение свободы на тот же срок; |
| То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека- | принудительные работы на срок до 5 лет либо лишение свободы на тот же срок. | |
| Статья 293 | Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека | принудительные работы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового либо лишение свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового |
Важно еще раз отметить, что указанные преступления связаны с причинением вреда определенной тяжести здоровью пациента либо со смертельными последствиями. При исследовании обстоятельств таких дел следствие должно доказать наличие состава преступления: объекта, объективной стороны, субъекта, субъективной стороны.
По понятным причинам процедура доказывания «ятрогенных преступлений» связана с большим количеством проблем. В первую очередь, причиной тому является сама специфика медицинской деятельности, с которой вынуждены иметь дело следователи, не обладающие необходимыми познаниями в области медицины. Эта проблема частично разрешается за счет привлечения экспертов, но экспертизы занимают много времени, производятся не всегда корректно (в том числе, по объективным причинам, связанным с невозможностью проведения экспертизы по прошествии определенного времени).
В 2020 году Следственный комитет РФ приступил к формированию в региональных управлениях спецподразделений по расследованию «ятрогенных преступлений». Предполагается, что специальные подразделениям смогут преодолеть типичные проблемы расследования таких преступлений.
Иные виды ответственности за медицинские ошибки
Как было отмечено выше, юридическая ответственность за «медицинские ошибки» не ограничивается лишь уголовной ответственностью. В зависимости от конкретных обстоятельств дела, ошибка медицинского работника может повлечь также гражданско-правовую или дисциплинарную ответственность.
Сначала определим, что из себя представляет каждый вид ответственности.
Гражданско-правовая ответственность — это вид юридической ответственности, представляющий собой установленные нормами гражданского права юридические последствия неисполнения или ненадлежащего исполнения гражданином, юридическим лицом, должностным лицом, органом власти своих обязанностей, юридически закрепленных соответствующими договорами и документами. Такая ответственность имеет компенсационный характер и может применяться независимо от применения иных мер юридической ответственности.
В соответствии со статьей 1085 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ), при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. В случае смерти пациента по вине медицинского учреждения возмещаются также расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы (стать 1094 ГК РФ). Кроме того, в рамках гражданско-правовой ответственности, пациент может потребовать возмещения морального вреда.
Важно, что для наступления гражданско-правовой ответственности также должны быть соблюдены юридические «условия», то есть наличие вреда, противоправный характер действий/бездействий, причинно-следственная связь между вредом и действиями/бездействием, вина причинителя вреда (возможно привлечение к ответственности и без вины). В отличие от уголовной ответственности, субъектом которой всегда выступает физическое лицо (врач/должностное лицо клиники), субъектом гражданско-правовой ответственности обычно является медицинская организация, а не конкретный врач-причинитель вреда.
Гражданско-правовая ответственность за врачебные ошибки получила широкое распространение в США, Канаде, Австралии и странах Европы. К сожалению, многие эксперты отмечают, что в России компенсационный вид ответственности работает недостаточно хорошо. В частности, эксперты связывают это с низкими суммами компенсаций.
Дисциплинарная ответственность – это вид юридической ответственности, предусмотренный нормами трудового права. Такая ответственность наступает за нарушение трудовой дисциплины и выражается в наложении на работника, совершившего дисциплинарный проступок, дисциплинарного взыскания, в виде замечания, выговора, увольнения по соответствующим основаниям.
Для наступления такого вида ответственности, в отличие от уголовной и гражданско-правовой, достаточно заявления пациента на имя руководителя учреждения, в котором случилась врачебная ошибка, и соответствующего решения руководителя. То есть процедура привлечения к дисциплинарной ответственности существенно проще иных видов юридической ответственности, хотя также имеет свои особенности и условия привлечения. Дисциплинарная ответственность также может наступать независимо от иных видов ответственности.
Рассмотрим данные виды ответственности на примерах из практики:
| Вид ответственности | Пример |
|---|---|
| Гражданско-правовая ответственность | Женщина обратилась в стоматологический кабинет с жалобами на боль в зубе. После осмотра стоматолог произвел удаление поврежденного зуба, однако женщина утверждала, что стоматолог удалил не тот зуб. За подтверждением женщина обратилась в другую клинику, где ее подозрения подтвердились. Она обратилась в суд и взыскала со стоматологического кабинета 75 000 рублей компенсации. В апелляции размер компенсации был уменьшен, т.к. выяснилось, что удаленный зуб также был поврежден и требовал удаления. |
| Дисциплинарная ответственность | При использовании лазерного оборудования во время косметологической манипуляции пациентке был причинен ожог. Пациентка обратилась с жалобой на врача-косметолога к руководителю клиники. Выяснилось, что во время процедуры врач неправильно рассчитал применимую мощность оборудования. Врачу был вынесен выговор. |
Обстоятельства, при которых юридическая ответственность за «врачебные ошибки» исключается
Не секрет, что все люди уникальны. Это касается, в том числе, анатомических особенностей строения организма. Иногда эти особенности препятствуют оказанию медицинской помощи или провоцируют опасные состояния, хотя действия врача соответствуют всем принципам и правилам оказания медицинской помощи в конкретном случае. Состояния, связанные с этими особенностями, как правило невозможно предвидеть или предотвратить. Негативные последствия, вызванные такими состояниями, называются казусами. Некоторые специалисты отмечают, что развитие таких состояний не могут предвидеть и предотвратить лишь неопытные врачи. Однако с этим тезисом сложно согласиться.
Одним из примеров уникальной особенности организма, из-за которой в ходе медицинского вмешательства может наступить опасное для жизни пациента состояние, является аномальное расположение сосуда. То есть врач, проводя оперативное вмешательство, может случайно повредить аномально расположенный сосуд, из-за чего может наступить кровотечение. Может ли врач предугадать аномальное расположение сосуда? Скорее всего, нет. Лишь в ситуации, когда врач уже сталкивался с подобными случаями, он может подозревать наличие такого сосуда, однако никаких внешних факторов, которые врач может заранее обнаружить, у данного явления нет. Опытность врача может повлиять в данном случае лишь на скорость и эффективность его действий при обнаружении уже факта кровотечения. Таким образом, мы не согласимся с тезисом о том, что медицинский казус – следствие неопытности врача.
Итак, медицинский казус (или несчастный случай) – это различные осложнения, которые невозможно предвидеть и предотвратить. Они могут наступать в виде непредсказуемой аллергической реакции, внезапного отказа сердца и иных реакций.
Медицинские казусы также могут быть классифицированы на:
- Диагностические казусы;
- Казусы лечения.
С понятием медицинского казуса тесно соотносится юридическое понятие «невиновное причинение вреда» (статья 28 УК РФ), согласно которому:
- Деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть.
- Деяние признается также совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам.
Невиновное причинение вреда исключает уголовную ответственность лица.
Рассмотрим примеры медицинских казусов.
В поселке, отдаленном от крупных городов, в больницу поступил пациент с жалобами на боль в животе, тошноту, рвоту. Лечащий врач (в последствии и консилиум) диагностировал у больного обострение хронического холецистопанкреатита, который подтверждался анамнезом. Было назначено соответствующее лечение, но оно не дало положительных результатов. Состояние больного ухудшалось, после чего он скончался. При вскрытии был обнаружен острый инфаркт миокарда, а, точнее, абдоминальная форма инфаркта без типичных загрудинных болей. То есть врачи имели дело с атипичным течением заболевания. В данной ситуации врачи действовали добросовестно, назначили должное лечение по результатам диагностики, однако в силу объективных причин (единственный аппарат ЭКГ, который имелся в больнице этого населенного пункта, на тот момент был в нерабочем состоянии) не смогли установить истинную причину недомогания пациента. Если бы в аналогичной ситуации пациент жаловался на боли в груди, а врачи проигнорировали бы эти жалобы, из-за чего пациент умер, мы могли бы говорить о ятрогенном преступлении, поскольку действия врачей не были бы добросовестными, причиной произошедшего служило бы виновное бездействие врача.
Рассмотрим и другой пример. В процессе оперативного вмешательства по удалению небных миндалин – тонзиллэктомии – врач скальпелем задевает аномально расположенный сосуд, из-за чего пациент теряет значительно количество крови и из-за пониженного давления теряет сознание. В действиях врача отсутствуют признаки преступления, так как негативные последствия, выражающиеся во временном ухудшении здоровья пациента, связаны со специфическим (аномальным) расположением сосуда. Если бы врач, обнаружив такое кровотечение, не предпринял необходимых действий по восстановлению состояния пациента, и это привело бы к существенному ухудшению здоровья больного, мы могли бы говорить о наличии состава ятрогенного преступления.
Таким образом, возникновение негативных последствий в указанных случаях вообще не связано с правильностью действий врача. Привлечение врача к ответственности в этом случае невозможно.
Заключение
Ошибки как в медицинской, так и в любой другой деятельности неизбежны. Важно эти ошибки признавать, исследовать и делать все возможное для того, чтобы в будущем эти ошибки не повторялись. Сегодня мы видим, что медицинское сообщество активно исследует причины врачебных ошибок и способы их минимизации. Это естественный процесс профессионального познания, который приносит свои плоды и в диагностике, и в лечении заболеваний.
Специфика «врачебных ошибок» заключается в двух аспектах:
- Отсутствие единства в вопросе понимания природы «врачебных ошибок».
- Агрессивная позиция общества по отношению к «врачебным ошибкам» (призывы привлекать к уголовной ответственности, лишать права заниматься медицинской деятельностью и т.д.).
Удивляет, что общество так настроено именно по отношению к врачам, ведь ошибки в своей деятельности допускают и следователи, и судьи. И эти ошибки также серьезно влияют на судьбу человека – невиновно осужденный может провести за решеткой всю жизнь, если следственные органы и суд допустят ошибки в процессе доказывания вины этого человека. Разумеется, речь идет об ошибках, допущенных непредумышленно. Почему же в обществе нет такого сформулированного запроса на введение специальной уголовной ответственности для представителей этого вида профессиональной деятельности?
Полагаем, что призывы «сажать» за «врачебные ошибки» опасны, в первую очередь, для самих пациентов и системы здравоохранения в целом. Это опасение связано с тем, что угроза уголовной ответственности врача за ошибки:
а) сократит число специалистов, которые не смогут работать под угрозой попасть в тюрьму;
б) приведет к сокрытию «врачебных ошибок» и отказу врачей от ответственности за них.
Бесплатная консультация юриста по телефону:
При всей заботе государства о своих гражданах и их здоровье, и яркий пример тому обязательное медицинское страхование, не исключены в медицинской практике и ошибки, и несчастные случаи, причем на любом этапе лечения. Большинство таких ситуаций приводит к ухудшению здоровья пациента, а иногда ставит под угрозу его жизнь или вовсе приводит к смерти. Что говорит о таких ситуациях уголовное право России (УК РФ)? Способен ли закон защитить права своих граждан и призвать к ответственности виновного? Рассмотрим в статье.
- 1 Врачебная ошибка правовая ответственность по УК РФ
- 1.1 Что такое врачебная ошибка?
- 2 Имеет ли врач право на ошибку – последствия врачебной ошибки
- 2.1 Ошибки врачей при родах считаются ли преступлением?
- 2.2 Как доказать врачебную ошибку?
- 2.3 Куда обращаться при врачебной ошибке?
- 2.4 Наказание по УК РФ за врачебную ошибку
- 2.5 Похожие
Врачебная ошибка правовая ответственность по УК РФ
Несчастные случаи и врачебные ошибки во врачебной практике зачастую приводят к печальным последствиям. Скандалов с участием медиков становится все больше. Но так случилось, что еще в советские времена доказать виновность врача и призвать его к ответственности было, практически, нереально. Изменилась ли ситуация сегодня? Рассмотрим, что может сделать рядовой гражданин, если он или его родственники пострадали от рук врачей. Какова ответственность медиков в этой ситуации по УК РФ?
Что такое врачебная ошибка?
Такое понятие, как врачебная ошибка в УК РФ, как таковое, отсутствует. Но согласно этому законопроекту таковой признается любое ненадлежащее исполнение своих обязанностей, повлекшее за собой ухудшение здоровья или смерть пациента. Причины и участие того, что принято называть «человеческим фактором» в этом варианте не рассматриваются. На сегодня не ведется никакой статистики врачебных ошибок, поэтому официальные данные отсутствуют. Одно осталось неизменным – доказать подобное и призвать виновного к ответственности по УК РФ или ГПК РФ крайне сложно.
Имеет ли врач право на ошибку – последствия врачебной ошибки
Право на врачебную халатность и оплошность специалист не имеет. Именно поэтому в истории медицинской практики при сложных случаях допустимо создавать консилиум. Это позволяет исключать вероятность врачебной оплошности или свести к минимуму все риски при неблагоприятном исходе. Иногда полностью избежать негативных последствий просто невозможно. Другой вопрос, если врач в момент лечения проявил небрежность или рассеянность. Говоря об уголовной ответственности, то здесь следует руководствоваться несколькими статьями УК РФ, каждая из которых предусматривает свою меру наказания по каждому аспекту:
- практика без соответствующей лицензии;
- халатность;
- незаконное проведение абортов;
- неоказание врачебной помощи;
- заражение ВИЧ инфекцией и пр.
Ошибки врачей при родах считаются ли преступлением?
При родах нередки травмы у матери и ребенка, поскольку сам по себе родовой процесс дело не всегда предсказуемое. При добросовестном исполнении своих обязанностей врачи отслеживают вероятность осложнений, делают массу анализов, проводят тесты и пр. Будущая мама не может быть осведомлена обо всех аспектах, и уже поэтому грамотно собрать доказательства, и тем более призвать медиков к ответственности бывает сложно. В данной ситуации важно доказать вину врача и установить причинно-следственную связь. И лишь в этом варианте он может быть привлечен к ответственности за свое невежество.
Если врачебная ошибка стала причиной смерти пациента, врача могут судить за убийство по неосторожности (ст. 109 УК РФ). Подробности по ссылке:
Как доказать врачебную ошибку?
Самостоятельно доказать ошибку и привлечь медиков к ответственности не так просто, поэтому если такая ситуация имела место рекомендуется обратиться к грамотному юристу. Желательно чтобы он имел опыт ведения подобных судопроизводства. В целом же существует три вида неопровержимых доказательств, которые должны быть подтверждены квалифицированными экспертами в соответствующих областях:
- судебно-медицинская;
- патологоанатомическая;
- независимая экспертиза.
Параллельно с этим у пациента или его ближайших родственников должны быть доказательства причастности конкретного врача или медицинского учреждения к последствиям или неблагоприятному исходу на основании оплошности: выписка из больничной карты, заключение о проведении лечения, больничный лист с предписаниями, платежные документы — чеки и пр.
Куда обращаться при врачебной ошибке?
Если пациент желает получить материальную компенсацию он может обратиться к заведующему отделением или главному врачу больницы или поликлиники. Также можно написать жалобу в Минздрав России (на официальный сайт). В случае смерти пациента из-за халатности врачей, врачебной ошибки или несчастного случая, которые привели к причинению тяжкого вреда здоровью, можно обратиться в прокуратуру с соответствующим заявлением. Начало судопроизводства по УК РФ возможно будет только после тщательной проверки всех фактов и выявления причинно-следственной связи. За ряд последствий предусмотрена уголовная ответственность.
Наказание по УК РФ за врачебную ошибку
Степень наказания по УК РФ для медиков подробно изложена в нескольких статьях УК РФ. Отметим, что специальный состав преступления в данном варианте не рассматривается. Уголовное производство руководствуется отдельными положениями, и наказание назначается судом по совокупности причин. Но считать, что привлечь профессионального специалиста к ответственности легко – это заблуждение. Такие дела расследуются с особой тщательностью, и доказать вину не так просто, особенно если врач имеет безупречный послужной список. Все действия либо бездействие врача, за которые он может получить уголовную ответственность в зале суда, описаны в отдельной части УК РФ. При необходимости,их можно скачать по предложенной ссылке.
Бесплатная консультация юриста по телефону:
Загрузка…